PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC TRỨNG CÓC Ở TRẺ EM
I. ĐẠI CƯƠNG
Độc tố của cóc là Bufotoxin, có nhiều trong da, trứng, gan cóc.
Thịt cóc không độc nhưng nếu người làm không khéo độc tố từ nhựa cóc, trứng cóc có thể dính vào thịt gây ngộ độc.
II. CHẨN ĐOÁN
• Chẩn đoán:
– Bệnh sử: ăn trứng, gan cóc.
– Lâm sàng: triệu chứng xuất hiện 1-2 giờ sau khi ăn.
+ Tiêu hóa: đau bụng, ói, tiêu chảy.
+ Tim mạch: mạch chậm, block nhĩ thất, trụy mạch. Phần lớn tử vong là do block nhĩ thất.
+ Ngừng thở do ức chế trung tâm hô hấp.
+ Gan, thận: viêm ống thận cấp, suy thận cấp, suy gan hiếm và xuất hiện trễ.
– Xét nghiệm:
+ Ion đồ.
+ Điện tâm đồ: nhịp tim chậm, block nhĩ thất.
• Chẩn đoán xác định:
– Lâm sàng:
+ Bệnh sử: ăn trứng, gan cóc.
+ Lâm sàng: mạch chậm.
– Xét nghiệm:
+ Điện tâm đồ: nhịp tim chậm, block nhĩ thất.
• Chẩn đoán phân biệt:
– Viêm cơ tim do siêu vi.
– Ngộ độc digitalin.
III. ĐIỀU TRỊ
• Nguyên tắc điều trị:
– Điều trị tình huống cấp cứu.
– Nhanh chóng loại bỏ độc chất.
– Điều trị biến chứng.
• Điều trị:
– Điều trị tình huống cấp cứu:
+ Hồi sức hô hấp.
+ Chống sốc nếu có, sốc thường là hậu quả của rối loạn nhịp chậm nặng.
– Rửa dạ dày.
– Than hoạt tính.
– Điều trị nhịp tim chậm:
+ Atropin liều 0,02 mg/kg, tối thiểu 0,15mg, tối đa 1mg TM.
+ Sau đó nếu nhịp chậm thất bại với điều trị Atropin hoặc kèm rối loạn huyết động học:
❖ Epinephrin truyền TM qua bơm tiêm, liều 0,1 – 1 μg/kgh.
❖ Nếu thất bại với điều trị thuốc tăng nhịp tim:
• Đặt máy tạo nhịp tạm thời.
• Thường phục hồi sau 48-72 giờ.
– Chạy thận nhân tạo khi có suy thận cấp.
IV. THEO DÕI
• Nhịp tim, ECG.
• Dấu hiệu sinh tồn: mạch, huyết áp, nhịp thở mỗi giờ đến khi ổn định.
• Tri giác.
V. PHÒNG NGỪA
• Dùng những sản phẩm được chế biến từ thịt cóc có chứng nhận của Bộ Y tế để đảm bảo chất độc không bị dính sang thịt.
• Làm thịt cóc để ăn:
– Chọn những con cóc có màu xám.
– Lột bỏ da cóc và bỏ tất cả nội tạng của cóc, chỉ lấy phần thịt.
– Tránh nhựa dính vào thịt cóc, tránh làm vỡ trứng cóc và sót trứng cóc trong thịt.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
