PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÁNH TAY – QUAY TRỤ TRÊN Ở TRẺ EM
I. ĐẠI CƯƠNG
Là tình trạng trật khớp giữa đầu dưới xương cánh tay và đầu trên xương trụ, xương quay trong khi khớp quay trụ trên vẫn nguyên vẹn.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Công việc chẩn đoán
a. Hỏi bệnh
• Cơ chế té chống tay hay chống khuỷu?
• Thời gian bị chấn thương?
• Đã điều trị gì trước chưa?
b. Khám bệnh
• Dấu nhát rìu ở phía sau khuỷu tay.
• Cẳng tay bị trật ngắn hơn bình thường.
• Khuỷu cố định ở tư thế duỗi hoặc gấp.
• Có thể sờ thấy chỏm quay, đầu dưới xương cánh tay qua da.
• Khám cảm giác và vận động tay bị trật khớp để phát hiện tổn thương thần kinh đi kèm.
• Bắt mạch tay bị trật khớp để phát hiện tổn thương mạch máu đi kèm.
c. Cận lâm sàng: XQ khuỷu thẳng, ngang giúp xác định trật khớp.
2. Chẩn đoán xác định
Dựa vào lâm sàng và XQ giúp chẩn đoán xác định trật khớp cánh tay-quay trụ trên.
• Phân loại theo Wilkins:
– Trật khớp ra sau: đầu trên xương quay trụ di lệch ra sau.
– Trật khớp ra trước: đầu trên xương quay trụ di lệch ra trước.
III. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc điều trị
• Phục hồi cấu trúc giải phẫu khớp khuỷu.
• Phục hồi sớm vận động khớp khuỷu.
2. Điều trị trước phẫu thuật
• Nẹp cố định tay bị trật khớp.
• Thuốc giảm đau: Paracetamol liều 10-15mg/kg tiêm mạch.
• Kháng sinh dự phòng Cefazolin trong trường hợp phẫu thuật.
3. Điều trị trật khớp cánh tay-quay trụ trên
• Nắn trật khớp, bó bột cánh bàn tay: áp dụng cho tất cả các trường hợp trật khớp đơn thuần, kết quả thành công ở hầu hết các trường hợp.
• Phẫu thuật nắn khớp: khi nắn kín thất bại, có tổn thương thần kinh-mạch máu đi kèm, có các gãy xương kèm theo như: gãy mỏm trên ròng rọc, gãy lồi cầu trong, gãy mỏm vẹt gây kẹt khớp…
4. Kỹ thuật
• Kỹ thuật nắn trật khớp ra sau:
– Sấp cẳng tay tránh khóa chỏm quay.
– Kéo dọc trục cẳng tay nắn lại khớp khuỷu.
– Gấp khuỷu giữ vững khớp khuỷu.
• Kỹ thuật nắn trật khớp ra trước:
– Kéo dọc trục cẳng tay để chỉnh di lệch chồng ngắn.
– Đẩy đầu dưới xương cánh tay ra trước qua khỏi mỏm khuỷu.
– Sau nắn để khuỷu hơi duỗi.
5. Điều trị sau phẫu thuật
• Thuốc giảm đau Paracetamol đường uống.
• Thuốc an thần Diazepam đường uống.
IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
• Bỏ băng bột sau 2 – 4 tuần.
• Rút đinh sau 6 – 8 tuần.
• Chụp XQ kiểm tra.
• Tập vật lý trị liệu để lấy lại tầm vận động khớp khuỷu.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
