XUẤT HUYẾT TRONG VÀ QUANH NÃO THẤT (Ở TRẺ CÓ TAI BIẾN TRONG LÚC SANH VÀ SANH NON)
I. ĐẠI CƯƠNG
Xuất huyết trong và quanh não thất xảy ra ở trẻ dưới 15 ngày tuổi. Nguy cơ mắc bệnh càng cao nếu càng non tháng.
Tần suất: 20-40% ở trẻ nhẹ cân, cân nặng dưới 1.500 g. 50% xảy ra vào ngày đầu. 90% xảy ra trước ngày thứ tư sau sinh.
II. CHẨN ĐOÁN
50% không có triệu chứng lâm sàng.
1. Công việc chẩn đoán
a. Hỏi
• Bỏ bú/bú kém.
• Co giật.
• Tiền sử sanh non/nhẹ cân.
b. Khám
• Kích thích, li bì, hôn mê.
• Xanh xao.
• Thóp phồng.
• Giảm trương lực cơ.
• Mất phản xạ nguyên phát.
• Dấu thần kinh khu trú.
c. Đề nghị xét nghiệm
• Hct.
• PT, PPT.
• Siêu âm não.
• Chọc dịch não tủy: chỉ nên chọc khi siêu âm não bình thường.
2. Chẩn đoán xác định
Triệu chứng thần kinh + siêu âm não có xuất huyết hoặc chọc dò dịch não tủy ra máu không đông.
III. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc điều trị
• Vitamin K.
• Nâng đỡ tổng trạng.
• Hạn chế sự lan rộng nơi xuất huyết.
2. Vitamin K: Vitamin K1 5mg TB.
3. Điều trị hỗ trợ
• Truyền máu tươi nếu Hct thấp theo công thức sau:
• Phenobarbital nếu co giật. Liều đầu là 20 mg/kg TM. Nếu nửa giờ sau còn co giật cho thêm Phenobarbital 10 mg/kg TM. Có thể tiếp tục nếu còn co giật.
• Vitamin E 25 đơn vị/ngày đến khi trẻ cân nặng trên 2.500g.
• Điều dưỡng:
– Nằm nghỉ tuyệt đối.
– Nằm đầu cao 30o.
– Cho ăn qua ống thông bao tử: sữa mẹ hoặc sữa công nghiệp.
– Tránh thăm khám không cần thiết.
4. Phòng ngừa và tái khám
Tránh truyền quá nhanh các dịch truyền có tính thẩm thấu cao.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
