PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ ĐỨT ĐOẠN ĐỘNG MẠCH CHỦ Ở TRẺ EM
I. ĐẠI CƯƠNG
Đứt đoạn động mạch chủ chiếm 1% các trường hợp TBS nặng ở trẻ nhũ nhi. Có
3 thể giải phẫu: (1) Type A, đứt đoạn động mạch chủ ở vị trí sau chỗ chia động
mạch dưới noon trái. (2) Type B, đứt đoạn động mạch chủ ở vị trí giữa động mạch cảnh trái và động mạch dưới đòn trái. (3) Type C, đứt đoạn động mạch chủ ở vị trí giữa thân động mạch cánh tay đầu bên phải và động mạch cảnh trái. Thường kèm theo các tật còn ống động mạch và thông liên thất (>90%), van động mạch chủ 2 lá (60%), tật van 2 lá (10%), thân chung động mạch (10%), hẹp dưới van động mạch chủ (20%). 15% các trường hợp có hội chứng DiGeorge.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Lâm sàng
a. Hỏi bệnh
Tím, khó thở, bú kém, chậm tăng cân, xuất hiện sớm từ sau sanh.
b. Khám bệnh
• Triệu chứng suy hô hấp: tím (tím chuyên biệt ít gặp vì hay kèm thông liên
thất), thở nhanh, rút lõm ngực.
• Triệu chứng suy tim: tim nhanh, phổi có rale, gan to. Có thể sốc trong những
ngày đầu sau sanh.
2. Cận lâm sàng
ECG: lớn thất phải.
X-quang ngực: tăng tuần hoàn phổi, ứ huyết phổi, phù phổi, bóng tim to, trung
thất trên hẹp khi bệnh nhi không có tuyến ức trong hội chứng DiGeorge.
Siêu âm tim, chụp mạch máu: giúp chẩn đoán xác định.
Siêu âm ngực tìm tuyến ức.
Xét nghiệm máu: ion đồ máu, xác định cấu trúc gen.
III. ĐIỀU TRỊ
1. Nội khoa
• Truyền tĩnh mạch prostaglandin E1 ngay sau sanh để giữ ống động mạch
trong khi chờ phẫu thuật.
• Suy hô hấp: thở oxy, thở máy, nhưng không cho nồng độ oxy cao, chỉ duy trì
SpO2 = 75-85%.
• Điều trị suy tim với digoxin, lợi tiểu. Nếu sốc, sử dụng thuốc vận mạch.
2. Ngoại khoa
Phẫu thuật sữa chữa hoàn toàn, có thể tiến hành 1 thì hoặc 2 thì trong trường hợp kèm thông liên thất.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
