ĐIỀU TRỊ THUYÊN TẮC PHỔI cấp cứu trong tất cả các trường hợp
I. Thuyên tắc phổi nặng
– Nhập viện
– Nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường
– Oxy liệu pháp qua đường mũi với liều lượng oxy thích ứng với khí máu động mạch
– Điều trị kháng đông
• Khởi đầu ngay khi chẩn đoán được nghi ngờ hay thiết lập và không có chống chỉ định. Ngưng điều trị kháng đông nếu như chẩn đoán được loại trừ
• Bắt đầu điều trị bằng heparine đường tĩnh mạch với bơm tiêm điện
• Sau khi dùng liều nạp 500 UI, đường tĩnh mạch, bắt đầu điều trị liều từ 300-500 UI/kg/ngày để có được giá trị TCA từ 2-3 lần chứng
• Tùy theo cơ địa, các heparine phân tử thấp liều điều trị có thể được sử dụng.
• Dùng nối tiếp kháng vitamin K (trước ngày thứ 3) trong thời hạn tối thiểu 6 tháng điều trị.
• Bên cạnh đó điều trị căn nguyên thuyên tắc tĩnh mạch sâu
II. Thuyên tắc phổi nặng
– Điều trị cấp cứu
– Nhập viện tại hồi sức
– Tất cả các phương tiện điều trị như điều trị thuyên tắc phổi không nặng phải được thực hiện.
– Điều trị bổ sung
• Hỗ trợ huyết động: làm đầy hệ thống mạch máu bằng dung dịch cao phân tử (Elohes). Nếu cần thiết có thể dùng inotrope đường tĩnh mạch
• Tiêu sợi huyết:
* Trong trường hợp thuyên tắc phổi nặng có ảnh hưởng huyết động nặng hay gây biến chứng ngưng tim.
* Tuy nhiên điều trị bằng tiêu sợi huyết chỉ thực hiện ngay sau khi thực hiện chẩn đoán thuyên tắc phổi lượng lớn.
* Tiêu sợi huyết được thực hiện tùy theo cùng phương cách như trong nhồi máu cơ tim đang trong quá trình hình thành.
* Các chống chỉ định phải được nghiệm ngặt.
* Khác với trong điều trị nhồi máu cơ tim là không có khoảng thời gian giới hạn đối với sử dụng tiêu sợi huyết. Chính ảnh hưởng về lâm sàng và huyết động sẽ quyết định chỉ định dùng tiêu sợi huyết. Tuy nhiên tiêu sợi huyết chỉ càng có hiệu quả với các huyết khối mới. Hiệu quả thường biểu hiện trong vài giờ.
• Phẫu thuật lấy huyết khối dưới tuần hoàn ngoài cơ thể: Chỉ định với các bệnh nhân nặng trong trường hợp thất bại hay chống chỉ định đối với tiêu sợi huyết.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
