PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO GAI (CARCINOME)
1. DỊCH TỄ HỌC:
Ung thư tế bào gai chiếm khoảng 90% ung thư hốc miệng.
2. YẾU TỐ NGUY CƠ:
Tia cực tím, các tia ion hóa, các bệnh da di truyền, nhiễm HPỴ, các tác nhân hóa học (arsenic, hydrocarbure, vòng thơm), suy giảm miễn dịch, các bệnh da bị loét hoặc bị sẹo lâu năm mãn tính.
3. CHẨN ĐOÁN:
Lâm sàng:
Thương tổn phát triển nhanh, mảng phồng lên, bề mặt nhô lên, sự thâm nhiễm sâu tạo thành một mảng cứng, loét dễ chảy máu, dấu hiệu viêm rất rõ. Có 3 dạng:
– Dạng điển hình nhất là loét sùi: u nhô lên, lớn, thâm nhiễm bề mặt không đều, chồi sùi và loét.
– Dạng chồi sùi: không có loét: nốt đỏ hay thâm nhiễm và có các vảy sừng nhỏ hơi bị đen rất dính với bề mặt hoặc là 1 khối thịt như condylome.
– Dạng nông: rất hiếm, có thể loét hoặc không loét, dễ nhầm lẫn với carcinoma tế bào đáy hay bệnh Bowen
Di căn hạch.
Cận lâm sàng:
– Sinh thiết: Bệnh phẩm được lấy ra phải là vùng bị tổn thương nghi ngờ nhất với một ít mô lành lặn bên cạnh không được lấy ở vùng hoại tử hoặc đang bị nhiễm trùng vì dễ làm sai lệch chẩn đoán.
– Chọc hút bằng kim nhỏ: Thường sử dụng chọc hạch chẩn đoán di căn hạch ở bệnh nhân đã xác định u nguyên phát. Tổ chức hút ra được xét nghiệm tế bào.
– Scaner và MRI có giá trị lớn trong chẩn đoán ung thư miệng và các tổn thương di căn. Hiện nay PET-CT là kỹ thuật mới có giá trị trong chẩn đoán và kiểm soát ung thư miệng hàm mặt.
4. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ:
– Phẫu thuật rìa diện cắt là 5-10mm tính từ quầng đỏ. Bờ diện cắt phải được xác nhận bằng cắt lạnh là không còn bướu.
– Chuyển bv. Ung Bướu điều trị tiếp.
5. PHÒNG NGỪA:
– Vệ sinh da sạch sẽ
– Thăm khám bác sỹ định kỳ
– Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt ừời, hóa chất.
6. TIÊN LƯỢNG:
– Phụ thuộc vào kích thước, độ sâu của u, sự biệt hóa về mô học, sự phát ứiển của u, căn nguyên, vị trí, cơ học, hướng thần kinh, sự tái phát sau khi điều trị và đối với người suy giảm miễn dịch.
– vết u > 2cm có nguy cơ tái phát tại chỗ gấp 2 lần và di căn gấp 3 lần so với kích thước < 2cm.
LƯU ĐỒ XỬ TRÍ:
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
