PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U HẮC TỐ BÀO (MELANOME ÁC TÍNH)
1. ĐINH NGHĨA:
Là loại ung thư rất hiếm gặp nhưng rất ác tính.
2. DỊCH TỄ HỌC:
Chiếm hơn 1% ung thư hốc miệng. Hơn 80% melanoma ác xảy ra ở khẩu cái cứng và nướu răng.
3. CHẨN ĐOÁN:
Lâm sàng:
Có 4 dạng lâm sàng:
o MELANOME MỤN RUỒI ÁC TÍNH:
Dạng này thường phát triển thành mụn ruồi ác tính (lentigo maligna). Thương tổn không xâm lấn, tiến triển chậm trong nhiều năm. Biểu hiện là một sắc tố có màu nâu, hơi gồ lên, và dần phát triển ra ngoại biên, bờ không đều không cứng.
o MELANOME BỀ MẶT LAN TỎA:
Melanome dạng Paget.
Màu sắc: tính chất không đồng nhất về màu sắc, có nhiều màu (kết hợp giữa hồng và đen).
Hình dạng: bờ không đều, khấc quanh viền.
Sự thay đổi bề mặt: mất nếp nhanh bình thường ở da, bề mặt thâm nhiễm, loét và chảy máu.
o MELANOME DẠNG NỐT:
Thương tổn là một sẩn màu nâu đen, đôi khi bị loét bờ không đều.
o MELANOME MỤN RUỒI ĐẦU CHI:
Thương tổn thường ở lòng bàn tay, chân, giường móng. Xâm lấn vào mô bì.
Cận lâm sàng:
– Sinh thiết: Bệnh phẩm được lấy ra phải là vùng bị tổn thương nghi ngờ nhất với một ít mô lành lặn bên cạnh không được lấy ở vùng hoại tử hoặc đang bị nhiễm trùng vì dễ làm sai lệch chẩn đoán.
– Scaner và MRI có giá trị lớn trong chẩn đoán ung thư miệng và các tổn thương di căn. Hiện nay PET-CT là kỹ thuật mới có giá trị trong chẩn đoán và kiểm soát ung thư miệng hàm mặt.
4. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ:
– Phẫu thuật cắt rộng u.
– Chuyển bv. Ung Bướu điều trị tiếp.
5. TIÊN LƯỢNG: Tùy theo:
– Độ sâu tế bào u xâm lấn.
– Nếu bề dày u dưới 0,75mm có tiên lượng tốt.
– Chỉ số phân bào.
– Xâm lấn vào mạch máu hay bạch huyết.
LƯU ĐỒ XỬ TRÍ:
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Cady và Catlin, 1969.
2. Bloom và spữo, 1980.
3. Đại học Florida, 1964-1977.
4. Đại học Florida, 1963-1983.
5. Bệnh viện Ung Bướu Tp. HCM, 2005-2006.
6. PGS.TS Lê Văn Sơn, bệnh lý và phẫu thuật hàm mặt, 8/2013.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
