PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỤP MI VÀ LIỆT VẬN NHÃN ( Do nhược cơ)
I. TRIỆU CHỨNG
❖ Chủ quan: song thị
❖ Khách quan
❖ Độ sụp mí không ổn định có hoặc không, kèm song thị do liệt cơ ngoại nhãn.
❖ Test nước đá ( dương tính)
❖ Dấu Cogan ( dương tính)
❖ Có tiền sử khỏi bệnh rồi tái phát
II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
❖ Hội chứng CPEO
❖ Liệt thần kinh vận nhãn
III. NGUYÊN NHÂN
Ức chế dẫn truyền thần kinh qua cơ
IV. CẬN LÂM SÀNG
❖ CT scan ngực loại trừ U tuyến ức.
❖ Xét nghiệm kháng thể kháng thụ thể Acetylchiline.
V. ĐIỀU TRỊ
Nguyên tắc điều trị
❖ Không điều trị tại chuyên khoa mắt khi Bn có tiền sử khó thở hoặc có yếu liệt cơ chi.
❖ Tình trạng nhiễm trùng ngẫu nhiên như cảm cúm có thể làm bệnh trở nặng
❖ Điều trị ngoại trú bằng thuốc MESTINON 60mg 3-4 lần/ ngày tùy thể trạng và độ nặng của bệnh.
❖ Khi Mestinon không còn hiệu quả cho vào nội trú diều trị corticoide.
❖ Chỉ phẫu thuật treo mí khi điều trị thuốc không còn hiệu quả và độ sụp nặng gây trở ngại sự nhìn.
VI. THEO DÕI:
Diễn biền nặng của bệnh: khó thở, khó nuốt
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Ad Hoc Committee on Ophthalmic Procedures Assessment of the American
Academy of Ophthalmology. Botulinum toxin therapy of eye muscle disorders. Ophthalmology. 1989;96(suppl):37-41.
2. Metz HS, Mazow M. Botulinum treatment of acute sixth and third nerve palsy.
Graefe’s Arch ClinExpOphthalmol.1988;226:141-4.
3. Fells P. Management of paralytic strabismus. Br J Ophthalmol. 1974; 58:255-65.
4. Scott AB, Kraft SP. Botulinum toxin injection in the management of lateral rectus paresis. Ophthalmology. 1985;92:676-83.
5. Holmes,JM,Beck,RM. Botulinum toxin treatment versus conservative management in acute traumatic sixth nerve palsy or paresis. JAAPOS,6/200; 4:154-9.
6. Dawson EL,Tucker MG. The role of botulinum toxin A in acute-onset esotropia. Ophthalmology, 1999, 106: 1727-30
|
Chữ ký |
Người soạn thảo |
Người kiểm tra |
Người kiểm tra |
Người phê duyệt |
|
Họ và tên |
BS. Ng.Tr. Thúy Hằng |
BS. Ng.Tr. Thúy Hằng |
BS Bùi Thị Thu Hương |
PGS.TSBS.. TRẦN ANH TUẤN |
|
Chức danh |
Bs. Phó Trường Khoa |
Bs. Phó Trường Khoa |
Trưởng phòng khTh |
GIÁM ĐỐC |
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
