PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIỀN PHÒNG DO CHẤN THƯƠNG
I. Triệu chứng
a) .Chủ quan: Mắt mờ, có thể đau nhức do tăng áp.
b) . Khách quan: Máu thường lắng xuống dưới, hình ảnh ngấn dịch. Có thể xuất huyết
đầy tiền phòng.
II. Chẩn đoán phân biệt:
Xuất huyết tiền phòng do các nguyên nhân khác: bệnh lý về máu, do glô-côm tân mạch…
III. Nguyên nhân: Chảy máu từ thể mi hay mống do chấn thương đụng dập.
IV. Cận lâm sàng:
1. Siêu âm B bán phần sau.
2. Xquang sọ não, hốc mắt.
3. CT Scan nếu lâm sàng có dấu chứng nghi ngờ vỡ xương hốc mắt.
V. Điều trị :
Tuỳ theo mức độ xuất huyết và thị lực
1. Máu TP <1 mm, thị lực >7/10:
– Kiểm tra đáy mắt.
– Có thể điều trị ngoại trú: Transamin (u), prednisone (u), nhỏ corticosteroid, atropin.
2. Máu TP >1 mm:
a) .Nhỏ mắt:
– Kháng sinh nếu giác mạc bị tổn thương.
– Corticosteroid nếu giác mạc không bị tổn thương.
– Atropin 1% 2 lần / ngày.
b) .Thuốc uống:
– Giảm đau: Paracetamol, Idarac, Alaxan. (nếu có đau nhức).
– Chống viêm: Medrol, Prednisone (nếu có dấu hiệu viêm mống mắt thể mi).
– Tan máu: Noflux hoặc alphachymotrypsin hoặc tam thất (u) (trường hợp máu đông tiền phòng và nội nhãn nhiều).
– Chống chảy máu tái phát: Transamin 500mg, 2v x 3 lần / ngày (u) x 5 ngày.
– Hạ áp: Acetazolamid (u) nếu có tăng áp.
c) . Hướng dẫn bệnh nhân: uống nhiều nước, nằm nghỉ đầu cao tại giường, hạn chế sinh hoạt, băng mắt bị XHTP.
VI. Theo dõi:
– Theo dõi thị lực, nhãn áp hàng ngày.
– Nếu máu rút, tiếp tục điều trị chờ máu tiêu hết.
– Nếu sau 5 – 7 ngày máu đặc không tiêu che diện đồng tử hoặc nhãn áp cao: Rửa máu tiền phòng.
VII. Tài liệu tham khảo
1. Ehlers, Justis P.; Shah, Chirag P. (2008) Wills Eye Manual, The Office and Emergency Room Diagnosis and Treatment of Eye Disease. Chapter 3 – Trauma. 5th Edition. Copyright © Lippincott Williams & Wilkins.
2. Jack J Kanski (2003). Clinical ophthalmology, A systemic approach. Chapter 19: Trauma. 5th Edition. Butterworth Heinneman.
3. Peter s. Hersh, Bruce m. Zagelbaum, Kenneth r. Kenyon bradford j. Shingleton Chapter 39, Surgical Management of Anterior Segment Trauma. William Tasman. Duane’s Ophthalmology, 2006 Edition. Lippincott Williams & Wilkins Publishers, Hagerstown.
|
Chữ ký |
Người soạn thảo |
Người kiểm tra |
Người giám sát |
Người phê duyệt |
|
Họ và tên |
BS Vũ Anh Lê |
BS. Vũ Anh Lê |
BS. Bùi.t.Thu Hương |
BS. Trần Anh Tuấn |
|
Chức danh |
Trưởng khoa |
Trưởng khoa |
TP.KHTH |
GIÁM ĐỐC |
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
