Toàn Cảnh CME Nam Khoa 2026 – Cập Nhật Tiến Bộ Mới Trong Nam Học Và Y Học Giới Tính Cùng BS CKI Đặng Phước Đạt

1. Tổng quan Hội nghị Khoa học & Đào tạo Y khoa Liên tục (CME) Nam học lần thứ 9 năm 2026

Từ ngày 06/11 đến 08/11/2026, tại Trường Đại học Y Hà Nội, Hội nghị Khoa học Nam học và Y học giới tính lần thứ 9 – Chương trình Đào tạo Y khoa Liên tục (CME 2026) với chủ đề “Cập nhật những tiến bộ trong Nam học và Y học giới tính” (Advances in Andrology and Sexual Medicine – An Update) đã được tổ chức trọng thể.

Khai mạc chương trình, GS.TS. Nguyễn Hữu Tú – Hiệu trưởng Trường Đại học Y Hà Nội khẳng định hoạt động đào tạo liên tục là nền tảng sống còn nhằm cập nhật tri thức hiện đại, chuẩn hóa kỹ năng thực hành và nâng cao chất lượng điều trị người bệnh. Với thông điệp chủ đạo “Tiên phong tri thức – Kiến tạo tương lai”, CME 2026 được thiết kế với 24 tiết học chuyên sâu (tương đương 24 tín chỉ CME), quy tụ hơn 250 bác sĩ chuyên khoa Thận – Tiết niệu, Nam học, Sản phụ khoa, Hỗ trợ sinh sản và Y học dự phòng trên toàn quốc cùng các chuyên gia hàng đầu quốc tế.

Dưới sự chủ trì chuyên môn của PGS.TS.BS. Nguyễn Hoài Bắc – Trưởng khoa Nam học và Y học Giới tính Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, hội nghị tập trung giải quyết những thách thức lâm sàng phức tạp mang tính liên chuyên khoa, đòi hỏi sự phối hợp đồng bộ giữa Ngoại Tiết niệu, Hỗ trợ sinh sản (ART), Nội tiết chuyển hóa, Da liễu – Bệnh truyền nhiễm và Y học giới tính.

2. Năm trụ cột chuyên môn và đột phá công nghệ nổi bật tại CME Nam khoa 2026

2.1. Đột phá Hỗ trợ sinh sản (ART) và Vi phẫu micro-TESE ở vô tinh không bế tắc

Một trong những điểm nhấn lâm sàng gây chú ý mạnh mẽ nhất tại CME 2026 là việc ứng dụng thành công kỹ thuật Vi phẫu tìm tinh trùng từ tinh hoàn (microdissection TESE – micro-TESE) ở những ca bệnh vô sinh nam phức tạp do bất thường di truyền, đặc biệt là hội chứng Klinefelter (bộ nhiễm sắc thể 47,XXY).

Theo báo cáo từ ThS.BSCKII. Đỗ Ích Định và ThS.BS. Trần Văn Kiên (Bệnh viện Đại học Y Hà Nội), trường hợp nam thanh niên 27 tuổi kết hôn 2 năm hiếm muộn, xét nghiệm tinh dịch đồ hoàn toàn không có tinh trùng (Azoospermia) do mắc hội chứng Klinefelter. Nhờ phẫu thuật vi phẫu dưới kính hiển vi độ phóng đại lớn, các phẫu thuật viên đã tỉ mỉ bóc tách và chọn lọc chính xác các ống sinh tinh còn giãn rộng, chứa tế bào sinh tinh còn hoạt động để phân lập tinh trùng phục vụ kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI), mở ra cơ hội làm cha chính chủ mà trước đây buộc phải xin tinh trùng ngân hàng.

Đồng thời, ThS.BS. Vũ Đức Công (Nhóm ANDROCARE, Bệnh viện Mỹ Đức) đã trình bày hệ thống các yếu tố tiên lượng khả năng thu nhận tinh trùng bằng micro-TESE trong vô tinh không bế tắc (NOA). Tác giả nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá phân tử gen di truyền AZF (đột biến mất đoạn AZFa, AZFb, AZFc), nồng độ FSH, LH, Testosterone và ứng dụng mô hình dự báo trước mổ giúp tối ưu hóa kết quả phẫu thuật.

Ở góc độ y học hỗ trợ sinh sản tổng thể, PGS.TS.BS. Lê Hoàng – Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội nhấn mạnh quan điểm “Cá thể hóa điều trị hiếm muộn nam trong kỷ nguyên ART”. Theo PGS. Lê Hoàng, yếu tố nam giới đóng góp tới 45,1% nguyên nhân ở các cặp vợ chồng vô sinh. Dựa trên bằng chứng từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) công bố trên tạp chí y khoa The Lancet và hướng dẫn ESHRE 2023 / WHO 2026, việc lạm dụng chỉ định ICSI cho người chồng có tinh dịch đồ hoàn toàn bình thường không giúp cải thiện tỷ lệ trẻ sinh sống (Live Birth Rate) so với IVF cổ điển, trong khi làm tăng chi phí điều trị. Do đó, đích can thiệp phải bắt đầu từ việc khám, chẩn đoán căn nguyên và điều trị tối ưu sức khỏe nam khoa cho người chồng trước khi bắt đầu chu kỳ hỗ trợ sinh sản.

2.2. Phẫu thuật Tạo hình và Tái tạo Cơ quan Sinh dục Nam giới

Lĩnh vực Phẫu thuật Tạo hình Tiết niệu – Nam khoa (Genitourethral Reconstructive Surgery) tại CME 2026 ghi nhận những bước tiến vượt bậc về kỹ thuật can thiệp bảo tồn mô và phục hồi chức năng:

• Tạo hình niệu đạo hiện đại: TS.BSCKII. Đỗ Lệnh Hùng – Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình Niệu đạo Bệnh viện Bình Dân TP.HCM đã cập nhật xu hướng điều trị hẹp niệu đạo nam giới theo Hướng dẫn thực hành EAU 2024–2026. Báo cáo khẳng định việc nội soi xẻ rộng niệu đạo hay nong niệu đạo lặp lại nhiều lần chỉ phù hợp với đoạn hẹp ngắn dưới 1 cm và làm xơ hóa thể xốp nặng thêm. Với hẹp niệu đạo hành, phẫu thuật cắt nối tận – tận (Anastomotic Urethroplasty) mang lại tỷ lệ thành công trên 95%. Với các đoạn hẹp dài hoặc hẹp niệu đạo dương vật, kỹ thuật Ghép niêm mạc miệng (Buccal Mucosa Graft – BMG) là giải pháp tiêu chuẩn vàng giúp tái tạo thành công khẩu kính lòng niệu đạo bền vững.
• Chiến lược xử trí vùi dương vật và chỉnh cong dương vật ở trẻ em: TS.BS. Lê Thanh Hùng – Trung tâm Niệu nhi Xuất sắc Bệnh viện Nhi Đồng 1 phân tích sâu sắc các sai lầm thường gặp trong chẩn đoán vùi dương vật (Buried Penis). Đáng lưu ý, có tới 77% trẻ vùi dương vật có tiền sử cắt da quy đầu sai chỉ định dẫn đến co rút thân dương vật thụt sâu vào khoang trước xương mu. Việc điều trị đòi hỏi kỹ thuật giải phóng cân Dartos xơ chai và cố định cân Buck thân dương vật vào cân Dartos bìu (theo phẫu thuật Lipszyc cải tiến). Đối với cong dương vật, góc cong dưới 30 độ được chỉ định nếp gấp bao trắng mặt lưng (Dorsal Plication theo Baskin/Nesbit), trong khi góc cong trên 30 độ đòi hỏi kỹ thuật xoay thể hang hoặc ghép mảnh ghép bì/tinh mạc để tránh làm ngắn chiều dài dương vật.
• Phẫu thuật ghép dương vật đồng loài (VCA): ThS.BSCKII. Đỗ Ích Định (BV Đại học Y Hà Nội) đã điểm lại hành trình lịch sử từ tạo hình tự thân bằng vạt da vi phẫu (RFFF, ALT) đến phẫu thuật ghép khối mô hỗn hợp đồng loài (Vascularized Composite Allotransplantation – VCA) từ người cho chết não. Báo cáo phân tích chuyên sâu các khía cạnh đạo đức y học, phác đồ ức chế miễn dịch và kỹ thuật nối vi phẫu động mạch thẹn ngoài, động mạch lưng và thần kinh mu dương vật nhằm tái tạo toàn vẹn cấu trúc và cảm giác sinh dục cho bệnh nhân mất đoạn dương vật do chấn thương nặng hoặc phẫu thuật ung thư.

2.3. Chiến lược tiếp cận đa chuyên khoa kiểm soát HPV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs)

Tọa đàm chuyên gia liên chuyên khoa với sự tham gia của PGS.TS.BS. Nguyễn Hoài Bắc (Nam học ĐHYHN), ThS.BS. Đàm Thị Quỳnh Liên (Phụ sản TW), ThS.BS. Nguyễn Hiền Minh (ĐHYD TP.HCM) và ThS.BS. Nguyễn Cao Thắng đã gióng lên hồi chuông cảnh báo về gánh nặng nhiễm Human Papillomavirus (HPV) ở nam giới:

• Ước tính có tới 91,3% nam giới và 84,6% nữ giới sẽ nhiễm HPV ít nhất một lần trong đời. Nhiễm trùng HPV dai dẳng các chủng nguy cơ cao (nhóm 1 gồm HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến ung thư vòm họng, ung thư dương vật và ung thư hậu môn ở nam giới. Tọa đàm thống nhất khuyến cáo mở rộng độ tuổi và đối tượng tiêm vắc-xin phòng ngừa 9 chủng HPV cho nam giới nhằm cắt đứt chuỗi lây truyền cộng đồng.
• Xử trí các ca khó mụn cóc sinh dục: TS.BS. Lê Vũ Tân (Bệnh viện Bình Dân, Diễn đàn Nam khoa Toàn cầu GAF) đã chia sẻ phác đồ xử trí các tổn thương u sùi mào gà thể phức tạp: sùi trong lòng niệu đạo, sùi vùng hầu họng, sùi ống hậu môn và khối u Buschke-Löwenstein xâm lấn sâu. Việc chỉ định nội soi niệu đạo, soi hậu môn và sinh thiết mô bệnh học là bắt buộc để loại trừ chuyển dạng carcinôm.
• Cập nhật chẩn đoán ung thư dương vật theo TNM ấn bản 9 (UICC 2025/2026): BS.CKII. Nguyễn Tuấn Đạt (Bệnh viện TWQĐ 108) cập nhật những thay đổi cốt lõi trong phân loại giai đoạn hạch (pN1 đến pN3), chỉ định bắt buộc nhuộm hóa mô miễn dịch p16 IHC để phân lập thể SCC liên quan HPV (tiên lượng tốt hơn) và không liên quan HPV. Đồng thời, xu thế phẫu thuật hiện đại tập trung vào bảo tồn tối đa dương vật (Organ-Sparing Surgery) kết hợp nạo vét hạch bẹn nội soi (VEIL) để giảm thiểu biến chứng phù bạch mạch chân.
• Tiến bộ xét nghiệm chẩn đoán STIs không xâm lấn: Nghiên cứu ghép cặp so sánh giữa Bệnh viện Da liễu Trung ương và Đơn vị Open Healthcare Việt Nam (OHVN) do BSNT. Trần Hữu Đạt báo cáo chứng minh: Xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (Real-time PCR / NAAT) trên mẫu nước tiểu đầu dòng đạt độ nhạy và độ đặc hiệu tương đương, thậm chí phát hiện tác nhân Chlamydia trachomatis và Lậu cầu (Neisseria gonorrhoeae) vượt trội hơn so với phương pháp phết dịch niệu đạo truyền thống. Phương pháp này hoàn toàn không gây đau đớn, phù hợp với Hướng dẫn QĐ 3612/QĐ-BYT của Bộ Y tế và khuyến cáo CDC/WHO 2026.

2.4. Y học tình dục, nội tiết nam học và hội chứng chuyển hóa toàn diện

GS. Emmanuele A. Jannini – Giáo sư Nội tiết và Y học Tình dục tại Đại học Rome Tor Vergata (Ý) đã mang đến hội nghị các bài báo cáo kinh điển về sinh bệnh học hệ thống:

• Mô hình “Mãn kinh kép” (Couplepause): Lão hóa tình dục không phải là vấn đề đơn lẻ của người chồng hay người vợ mà là sự giao thoa tương hỗ giữa mãn kinh nữ (suy giảm estrogen, khô teo âm đạo, đau khi giao hợp) và mãn dục nam (giảm testosterone, rối loạn cương dương). Điều trị thành công đòi hỏi tiếp cận đồng thời cả hai đối tác.
• Tác động của stress mạn tính lên trục Nội tiết – Sinh sản: Căng thẳng tâm lý kích hoạt trục dưới đồi – tuyến yên – thượng thận (HPA), tăng tiết Cortisol và giải phóng CRH cùng β-endorphin, từ đó ức chế mạng lưới neuron KNDy tại nhân cung vùng dưới đồi, làm suy giảm tính nhịp xung của GnRH và ức chế trực tiếp quá trình sinh tổng hợp Testosterone tại tế bào Leydig tinh hoàn.
• Quản lý toàn diện bệnh nhân OAB / LUTS / BPH kèm Rối loạn cương dương: ThS.BS. Trần Văn Kiên (BV Đại học Y Hà Nội) trình bày ca bệnh thực tế ở nam giới trung niên mắc đồng thời tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, bàng quang tăng hoạt và rối loạn cương dương trên nền rối loạn lipid máu. Chiến lược tối ưu là chuyển đổi thuốc, phối hợp liệu pháp ức chế PDE5 liều thấp hàng ngày (Tadalafil 5 mg/ngày) kết hợp chẹn alpha-1 và can thiệp lối sống, vừa giải quyết thông thoáng đường tiểu dưới, vừa phục hồi chất lượng cương dương mà không gây tụt huyết áp tư thế.

2.5. Bản đồ gen trong ung thư tuyến tiền liệt và giải mã liệu pháp Testosterone

GS. Bernard Malavaud – Trưởng khoa Tiết niệu Viện Ung thư Toulouse (Pháp), Thành viên Ban điều hành EAU đã giải mã hai chủ đề nền tảng:

• Ứng dụng bản đồ di truyền và điểm nguy cơ đa gen (PRS): Đột biến dòng mầm trên các gen sửa chữa DNA (BRCA1, BRCA2, ATM) và tái lập trình cistrome của thụ thể Androgen (AR) liên kết với yếu tố phiên mã FOXA1/HOXB13 quyết định tính chất xâm lấn ác tính của ung thư tuyến tiền liệt, định hướng cho việc sử dụng thuốc ức chế PARP và kháng androgen thế hệ mới.
• Testosterone có gây ung thư tuyến tiền liệt không? Phân tích dữ liệu thực chứng từ thử nghiệm REDUCE và hàng loạt nghiên cứu đối chứng chứng minh: Testosterone sinh lý không phải là chất gây đột biến DNA (non-mutagenic). Nồng độ testosterone máu trong giới hạn sinh lý không làm tăng nguy cơ khởi phát ung thư tuyến tiền liệt. Khám phá này đã giải tỏa rào cản tâm lý kéo dài nhiều thập kỷ, cho phép các bác sĩ Nam khoa an tâm chỉ định Liệu pháp thay thế Testosterone (TRT) cho nam giới suy sinh dục khi đã được tầm soát và theo dõi PSA cùng thăm khám trực tràng (DRE) định kỳ chặt chẽ.

3. Bảng so sánh lâm sàng 4 cột: Các tiến bộ kỹ thuật Nam khoa nổi bật tại CME 2026

4. Lộ trình ứng dụng thực tiễn tại Phòng khám Nam khoa BS CKI Đặng Phước Đạt Đà Nẵng

Kế thừa và chuẩn hóa toàn bộ các cập nhật chuyên môn từ CME Nam khoa 2026, quy trình thăm khám và điều trị Nam khoa tại cơ sở thực hành lâm sàng của BS CKI Đặng Phước Đạt (Bệnh viện Đa khoa Gia Đình và Phòng khám 162 Tế Hanh, Đà Nẵng) được triển khai qua 4 bước chuẩn mực:

5. Giải đáp các câu hỏi thường gặp (FAQ)

Câu hỏi 1: Kỹ thuật vi phẫu micro-TESE có áp dụng được cho mọi nam giới vô sinh không có tinh trùng không?

Kỹ thuật micro-TESE được chỉ định chuyên biệt cho nhóm Vô tinh không do bế tắc (Non-Obstructive Azoospermia – NOA) – tức là tình trạng tinh hoàn bị suy giảm nghiêm trọng chức năng sản xuất tinh trùng (do hội chứng Klinefelter, teo tinh hoàn sau quai bị, ẩn tinh hoàn hoặc vô căn). Trước khi phẫu thuật, người bệnh bắt buộc phải làm xét nghiệm nhiễm sắc thể đồ và phân tích mất đoạn gen AZF trên nhiễm sắc thể Y. Nếu mất đoạn hoàn toàn vùng AZFa hoặc AZFb, khả năng tìm thấy tinh trùng gần như bằng 0 và không có chỉ định mổ. Ngược lại, nếu mất đoạn AZFc hoặc hội chứng Klinefelter (47,XXY), tỷ lệ tìm thấy tinh trùng bằng vi phẫu micro-TESE đạt từ 45% đến 60%.

Câu hỏi 2: Xét nghiệm PCR trên mẫu nước tiểu đầu dòng có thực sự thay thế được que tăm bông phết dịch niệu đạo không?

Hoàn toàn có thể thay thế và đang là tiêu chuẩn được khuyến cáo hàng đầu bởi Hướng dẫn Bộ Y tế (QĐ 3612/QĐ-BYT), CDC Hoa Kỳ và WHO 2026. Ở nam giới mắc viêm niệu đạo do Chlamydia hoặc Lậu cầu, dòng nước tiểu đầu tiên (10–20 mL đầu tiên sau khi nhịn tiểu ít nhất 2 giờ) sẽ cuốn theo toàn bộ tế bào biểu mô niêm mạc niệu đạo bị bong tróc chứa nồng độ ADN vi sinh vật đậm đặc nhất. Kỹ thuật sinh học phân tử Real-time PCR khuếch đại gen có độ nhạy lên đến 98–99%, cho kết quả chính xác tương đương hoặc cao hơn phết dịch mà hoàn toàn không gây đau đớn, tổn thương niêm mạc.

Câu hỏi 3: Nam giới trên 26 tuổi hoặc đã có quan hệ tình dục có còn nên tiêm vắc-xin HPV không?

Rất nên tiêm. Dữ liệu dịch tễ công bố tại CME 2026 cho thấy tỷ lệ nhiễm HPV ở nam giới đạt đỉnh từ 25–29 tuổi và duy trì mức cao suốt cuộc đời, không hề tự suy giảm theo tuổi tác như ở nữ giới. Kể cả khi nam giới đã từng quan hệ tình dục hoặc đã từng nhiễm một vài chủng HPV trước đó, vắc-xin thế hệ mới ngừa 9 chủng (Gardasil 9) vẫn tạo kháng thể bảo vệ vững chắc chống lại các chủng virus nguy cơ cao còn lại mà cơ thể chưa mắc, từ đó phòng ngừa hiệu quả mụn cóc sinh dục, ung thư hậu môn, ung thư vòm họng và ung thư dương vật.

Câu hỏi 4: Tại sao khi khám rối loạn cương dương, bác sĩ lại yêu cầu xét nghiệm cả đường huyết, mỡ máu và chức năng thận?

Bởi vì động mạch thể hang dương vật có kích thước rất nhỏ (đường kính chỉ từ 1–2 mm), nhỏ hơn nhiều so với động mạch vành tim (3–4 mm) hay động mạch cảnh nuôi não (5–6 mm). Do đó, hiện tượng xơ vữa, tổn thương lớp nội mô mạch máu và rối loạn chuyển hóa do đường huyết cao hoặc mỡ máu sẽ biểu hiện đầu tiên tại thể hang dương vật gây rối loạn cương dương. Các nghiên cứu tim mạch khẳng định: Rối loạn cương dương thường xuất hiện sớm hơn cơn nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ từ 2 đến 5 năm. Việc xét nghiệm đường huyết, lipid máu và tỷ lệ đạm niệu vi thể UACR giúp phát hiện sớm hội chứng Tim – Thận – Chuyển hóa (CKM) để điều trị bảo vệ tính mạng người bệnh kịp thời.

6. Tài liệu tham khảo chuẩn y khoa quốc tế (Vancouver Guidelines)

1. Trường Đại học Y Hà Nội. Kỷ yếu Chương trình Đào tạo Y khoa Liên tục lần thứ 9: Cập nhật những tiến bộ trong Nam học và Y học giới tính (CME 2026). Hà Nội: ĐHYHN; 2026.
2. European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health & Male Urethral Strictures. Arnhem: EAU Guidelines Office; 2024–2026.
3. Bộ Y tế Việt Nam. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục (Ban hành kèm theo Quyết định số 3612/QĐ-BYT). Hà Nội: Bộ Y tế; 2025.
4. Coleman E, Radix AE, Bouman WP, Brown GR, de Vries ALC, Deutsch MB, và cs. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8 (SOC-8). Int J Transgend Health. 2022;23(Suppl 1):S1-S259.
5. Jannini EA, Nappi RE. Couplepause: A New Paradigm in Treating Sexual Dysfunction During Menopause and Andropause. Sex Med Rev. 2018;6(3):384-395.
6. Cornford P, Tilki D, van den Bergh RCN, Eberli D, De Meerleer G, và cs. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Arnhem: European Association of Urology; 2026.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y khoa (Medical Disclaimer): Thông tin tổng hợp trong bài viết dựa trên kỷ yếu khoa học CME Nam khoa 2026 của Trường Đại học Y Hà Nội và các hướng dẫn chuyên môn quốc tế hiện hành. Bài viết nhằm mục đích phổ biến tri thức y học chính thống và nâng cao nhận thức sức khỏe cộng đồng, không thay thế cho quy trình thăm khám, chẩn đoán và chỉ định điều trị trực tiếp của bác sĩ chuyên khoa.