BÍ MẬT KHOA HỌC: VÌ SAO REZUM BẢO TỒN ĐƯỢC CHỨC NĂNG TÌNH DỤC?

Chúng ta đã biết rằng, bệnh lý tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (TSLTTTL) là một tình trạng phổ biến ở nam giới lớn tuổi, gây ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống đặc trưng với các triệu chứng đường tiểu dưới (TCĐTD). Phẫu thuật cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP) được xem là “tiêu chuẩn vàng” và phẫu thuật nội soi bóc nhân tuyến tiền liệt bằng laser Holmium (HoLEP) được xem là “tiêu chẩn vàng mới” trong điều trị bệnh lý này.

Tuy nhiên, TURP/HoLEP có một tỷ lệ đáng kể các biến chứng, đặc biệt là các rối loạn chức năng tình dục như xuất tinh ngược dòng và rối loạn cương dương, gây ra những lo ngại cho bệnh nhân trước khi có can thiệp phẫu thuật.

Sự phát triển và ứng dụng của các phương pháp can thiệp ít xâm lấn, với “mục tiêu kép” giúp giảm thiểu các triệu chứng đường tiểu dưới do bệnh lý tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt gây ra và bảo tồn được tối đa chức năng tình dục từ đó giúp nâng cao chất lượng sống và sự hài lòng của người bệnh. Liệu pháp nhiệt hơi nước REZUM là một kỹ thuật sử dụng năng lượng nhiệt đối lưu từ hơi nước để làm hoại tử đông mô tuyến tiền liệt, đã ra đời và nổi lên như một lựa chọn phù hợp và thiết thực cho bệnh nhân.

Nội dung bài viết số 4 này sẽ cung cấp cho bạn một phân tích toàn diện dựa trên các bằng chứng khoa học để giải thích chi tiết cơ chế liệu pháp REZUM đạt được “mục tiêu kép” giảm triệu chứng đường tiểu dưới bền vững trong khi vẫn bảo tồn chức năng cương dương và xuất tinh cho bệnh nhân.

Chúng ta sẽ cùng tìm hiểu qua nền tảng về giải phẫu học, cơ chế tác động độc đáo của công nghệ Rezum, dữ liệu lâm sàng từ các nghiên cứu so sánh chất lượng, cho đến các khuyến nghị từ những hiệp hội tiết niệu quốc tế uy tín

Giải phẫu và Sinh lý học TRONG việc DUY TRÌ Chức năng Tình dục

“Khả năng bảo tồn chức năng một cơ quan của một phương pháp điều trị phụ thuộc vào sự hiểu biết và tôn trọng cấu trúc giải phẫu của cơ quan đó. “

1.1. các vùng Tuyến tiền liệt

Theo McNeal, giải phẫu tuyến tiền liệt được chia thành nhiều vùng riêng biệt về mặt mô học và chức năng: vùng ngoại vi (Peripheral Zone), vùng trung tâm (Central Zone), vùng chuyển tiếp (Transition Zone), và mô đệm sợi cơ phía trước (Anterior Fibromuscular Stroma). Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (BPH) chủ yếu là một bệnh lý của vùng chuyển tiếp (TZ), và ở một mức độ thấp hơn là vùng trung tâm (CZ). Vùng chuyển tiếp này bao quanh đoạn niệu đạo gần, ngay dưới cổ bàng quang. Do đó, mục tiêu của điều trị BPH là làm giảm thể tích của khối mô tăng sinh ở vùng trung tâm để giảm sự chèn ép của mô tuyến tiền liệt lên niệu đạo.

Khả năng lựa chọn can thiệp điều trị chính xác vào vùng chuyển tiếp mà không ảnh hưởng đến các vùng lân cận là yếu tố then chốt cho sự thành công của REZUM.

1.2. Các Cấu trúc Giải phẫu Trọng yếu

Để duy trì chức năng tình dục của nam giới (cương dương và xuất tinh), một số cấu trúc giải phẫu xung quanh và bên trong tuyến tiền liệt phải được bảo tồn một cách nghiêm ngặt.

Bó mạch-thần kinh (Neurovascular Bundles)

Các bó mạch thần kinh, chứa các dây thần kinh thể hang chịu trách nhiệm cho chức năng cương dương, có một vị trí giải phẫu rất đặc trưng. Chúng nằm ở vị trí sau-bên so với tuyến tiền liệt, trong khoang giữa lớp mạc tuyến tiền liệt (prostatic fascia) và mạc cơ nâng hậu môn (levator fascia).

Các bó này mang các sợi thần kinh tự chủ (giao cảm, phó giao cảm) và cảm giác từ đám rối hạ vị dưới, vốn rất quan trọng cho việc khởi phát và duy trì sự cương cứng.

Bất kỳ sự tổn thương nào do nhiệt hoặc do phẫu thuật lan ra ngoài vỏ bao tuyến tiền liệt đến khu vực này đều có nguy cơ cao gây ra rối loạn cương dương vĩnh viễn.

Cấu trúc đóng vai trò trong quá trình xuất tinh

Khả năng xuất tinh xuôi dòng (antegrade ejaculation) là một quá trình phối hợp phức tạp dựa vào chức năng của hai cấu trúc giải phẫu chính:

• Ống phóng tinh: Hai ống phóng tinh đi từ túi tinh, xuyên vào đáy tuyến tiền liệt ở phía sau, đi qua vùng trung tâm (CZ) và đổ vào niệu đạo tuyến tiền liệt tại ụ núi (verumontanum). Tổn thương các ống này hoặc các lỗ đổ của chúng có thể làm tắc nghẽn đường ra của tinh dịch, dẫn đến giảm thể tích hoặc không thể xuất tinh (xuất tinh khô).
• Cổ bàng quang và cơ thắt trong: Cổ bàng quang hoạt động như một cơ thắt niệu đạo trong. Trong quá trình xuất tinh, nó co thắt chặt để ngăn tinh dịch chảy ngược vào bàng quang, đảm bảo tinh dịch được tống ra ngoài theo đường niệu đạo. Phẫu thuật TURP/HoLEP, vốn loại bỏ mô tuyến tiền liệt ở cổ bàng quang để tạo một đường ra rộng nên gần như chắc chắn sẽ phá hủy cơ chế này, dẫn đến tỷ lệ xuất tinh ngược dòng rất cao.

Sự phân chia các vùng về mặt giải phẫu này là tiền đề cho sự thành công của Rezum. Bệnh lý TSLTTTL nằm ở “bên trong” tuyến tiền liệt (vùng chuyển tiếp), trong khi các dây thần kinh cương dương nằm ở “bên ngoài” (sau-bên), và các cấu trúc xuất tinh quan trọng (cổ bàng quang, ụ núi) nằm ở hai đầu của khu vực điều trị. Điều này tạo ra một “hành lang an toàn” cho việc điều trị. Rezum có thể nhắm đích chính xác vào mô bên trong mà không gây tổn thương lan tỏa ra bên ngoài hoặc đến các cấu trúc ở đáy và đỉnh tuyến tiền liệt nên sẽ có khả năng bảo tồn chức năng tình dục cao.

Cơ chế Tác động của Liệu pháp Nhiệt hơi nước Đối lưu

Cơ chế bảo tồn chức năng tình dục của REZUM có thể được xem xét dựa trên hai khía cạnh: 1. Hàng rào chắn năng lượng giúp bảo tồn chức năng cương và 2. Sự tinh tế của thủ thuật để bảo tồn chức năng xuất tinh.

2.1. Nguyên lý truyền nhiệt đối lưu

REZUM sử dụng một máy phát tần số vô tuyến (RF) để làm nóng một lượng nước vô trùng được kiểm soát, biến nó thành hơi nước ở nhiệt độ khoảng 103°C. Hơi nước này sau đó được tiêm vào mô tuyến tiền liệt thông qua một cây kim nhỏ. Tại đây, một quá trình vật lý quan trọng xảy ra: hơi nước ngưng tụ trở lại thành dạng lỏng. Quá trình chuyển pha này giải phóng một lượng lớn năng lượng nhiệt dự trữ (khoảng 540 calo/ml nước) một cách nhanh chóng và trực tiếp vào các kẽ gian bào của mô.

Cơ chế truyền nhiệt này được gọi là đối lưu (convection), khác biệt cơ bản với các liệu pháp nhiệt cũ hơn như TUNA (Transurethral Needle Ablation) hay TUMT (Transurethral Microwave Thermotherapy) vốn dựa vào sự dẫn nhiệt (conduction) chậm hơn và kém chính xác hơn. Sự truyền nhiệt đối lưu cho phép làm nóng đồng đều và nhanh chóng vùng mô mục tiêu lên đến nhiệt độ gây chết tế bào (~70°C), dẫn đến hoại tử đông tức thời mà không cần nhiệt độ quá cao hay thời gian kéo dài.

2.2. Rào cản giải phẫu tạo nên hàng rào chắn năng lượng

Đây là nền tảng của việc bảo tồn chức năng cương dương. Sự phân tán đối lưu của hơi nước trong mô không phải là vô hạn. Nó bị giới hạn một cách tự nhiên bởi các rào chắn giải phẫu tự nhiên của tuyến tiền liệt, đặc biệt là vỏ bao tuyến tiền liệt (prostatic capsule) và ranh giới giữa các vùng mô.

Hơi nước, với khối lượng và mật độ vật lý thấp, di chuyển qua các khoảng trống giữa các tế bào nhưng không có đủ năng lượng để xuyên qua các hàng rào collagen dày đặc của vùng vỏ tuyến.

Kết quả là, năng lượng nhiệt được giới hạn hoàn toàn bên trong vùng mô được tiêm. Điều này ngăn chặn hiệu quả sự lan truyền nhiệt ra bên ngoài tuyến tiền liệt, nơi có các bó mạch-thần kinh nằm ở vị trí sau-bên. Bằng cách này REZUM tránh được tổn thương cho các dây thần kinh thể hang, qua đó bảo tồn chức năng cương dương.

2.3. Thủ thuật tinh vi: Bảo tồn khả năng xuất tinh

Mối đe dọa chính đối với xuất tinh xuôi dòng (sinh lý bình thường) là tổn thương do nhiệt trực tiếp lên cổ bàng quang và các ống phóng tinh tại ụ núi.

REZUM được thực hiện dưới sự quan sát trực tiếp bằng nội soi bàng quang, cho phép bác sĩ phẫu thuật xác định chính xác các mốc giải phẫu quan trọng. Các mũi tiêm hơi nước phải được thực hiện một cách có chủ đích:

• Mũi tiêm đầu tiên được đặt cách cổ bàng quang khoảng 1 cm về phía xa (distal).
• Các mũi tiêm tiếp theo được thực hiện cách nhau khoảng 1 cm, di chuyển dần về phía đỉnh tuyến tiền liệt.
• Tất cả các mũi tiêm phải dừng lại ở vị trí ngay phía trên (proximal) ụ núi, nơi các ống phóng tinh đổ vào niệu đạo.

Bằng cách tuân thủ nghiêm ngặt quy trình này, kỹ thuật REZUM tránh gây tổn thương vùng cổ bàng quang và vùng ụ núi. Việc này đảm bảo rằng cơ chế co thắt của cổ bàng quang không bị tổn hại, cho phép nó đóng chặt trong quá trình xuất tinh để ngăn chặn xuất tinh ngược dòng. Đồng thời, nó cũng bảo vệ sự toàn vẹn của các ống phóng tinh.

Bằng chứng Lâm sàng

Các nguyên lý giải phẫu và cơ chế vật lý của REZUM được chứng minh mạnh mẽ qua các dữ liệu từ những thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) và các nghiên cứu so sánh. Các bằng chứng này cho thấy một sự khác biệt rõ rệt về kết quả chức năng tình dục giữa REZUM và các phương pháp điều trị TSLTTTL khác.

Thử nghiệm Rezūm II RCT là nghiên cứu nền tảng, cung cấp dữ liệu dài hạn và đáng tin cậy nhất về hiệu quả và an toàn của liệu pháp. Kết quả theo dõi 5 năm của nghiên cứu này là cực kỳ quan trọng:

• Chức năng cương dương: Dữ liệu cho thấy tỷ lệ rối loạn cương dương mới mắc (de novo ED) bền vững liên quan đến thiết bị hoặc thủ thuật là 0% trong suốt 5 năm theo dõi. Điểm số trên thang điểm IIEF (International Index of Erectile Function) chỉ cho thấy những thay đổi khiêm tốn, phù hợp với quá trình lão hóa tự nhiên của nhóm bệnh nhân nghiên cứu, chứ không phải do tác động của thủ thuật.
• Chức năng xuất tinh: Thử nghiệm trọng tâm đã chứng minh khả năng bảo tồn chức năng xuất tinh thuận dòng. Các nghiên cứu khác cũng báo cáo tỷ lệ xuất tinh ngược dòng rất thấp, dao động từ 1.7% đến 5.3%. Tỷ lệ này thấp hơn đáng kể so với phẫu thuật truyền thống.

So sánh với các phương pháp phẫu thuật khác:

• So với TURP: TURP, các nghiên cứu báo cáo tỷ lệ rối loạn cương dương mới mắc khoảng 10% và tỷ lệ xuất tinh ngược dòng rất cao, từ 65% đến 90%.
• So với HoLEP: HoLEP là một kỹ thuật bóc nhân tuyến tiền liệt bằng laser, rất hiệu quả trong việc loại bỏ mô, đặc biệt với các tuyến tiền liệt lớn, và có nguy cơ gây rối loạn cương dương thấp. Tuy nhiên, do bản chất của việc bóc nhân bao gồm cả vùng cổ bàng quang, tỷ lệ xuất tinh ngược dòng sau HoLEP gần như là tuyệt đối, được báo cáo lên tới 94.6%.
• So với UroLift (Prostatic Urethral Lift): UroLift là một phương pháp can thiệp tối thiểu khác, sử dụng các dụng cụ cấy ghép nhỏ để kéo ép các thùy bên của tuyến tiền liệt, mở rộng lòng niệu đạo. Kỹ thuật này chứng minh bảo tồn chức năng tình dục tốt nhất, với tỷ lệ rối loạn cương dương và rối loạn xuất tinh mới mắc gần như bằng 0%. Tuy nhiên, sự bảo tồn này có thể phải đánh đổi bằng độ bền. Dữ liệu 5 năm cho thấy tỷ lệ tái phẫu thuật của UroLift là 13.6%, cao hơn đáng kể so với tỷ lệ 4.4% của REZUM.

Dữ liệu lâm sàng cho thấy điều trị TSLTTTL trải dài từ hiệu quả tối đa đến bảo tồn tối đa chất lượng sống. Ở một cực, HoLEP và TURP loại bỏ tắc nghẽn triệt để nhưng hầu như luôn gây mất xuất tinh ngược dòng. Ở cực kia, UroLift bảo tồn hoàn toàn chức năng tình dục nhưng chỉ kéo ép mô, nên nguy cơ tái điều trị cao.

REZUM giữ vị trí trung gian: loại bỏ mô bền vững với tỷ lệ tái điều trị thấp sau 5 năm, đồng thời tác dụng phụ tình dục gần với UroLift hơn là TURP/HoLEP. Nhờ đó, REZUM trở thành lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân muốn phẫu thuật bền vững nhưng không chấp nhận nguy cơ mất chức năng xuất tinh gần như chắc chắn của các phương pháp truyền thống.

Khuyến nghị từ các Hiệp hội Tiết niệu Quốc tế

Sự công nhận từ các tổ chức y khoa uy tín trên thế giới là một thước đo quan trọng về tính hợp pháp và độ tin cậy của một phương pháp điều trị. Các khuyến nghị từ Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA), Viện Y tế và Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia Anh (NICE), và Hiệp hội Tiết niệu Châu Âu (EAU) đều có chung nhân định tính bảo tồn về chức năng tình dục của REZUM.

4.1. Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA)

Trong các bản cập nhật gần đây, AUA đã chính thức đưa REZUM vào phác đồ điều trị BPH với một vai trò rõ ràng.

Hướng dẫn của AUA năm 2020 và các bản cập nhật sau đó nêu rõ: “Liệu pháp nhiệt hơi nước có thể được đề nghị cho những bệnh nhân đủ điều kiện mong muốn bảo tồn chức năng cương dương và xuất tinh”.

Phần bình luận của hướng dẫn còn nhấn mạnh thêm rằng trong các theo dõi dài hạn, “không có trường hợp rối loạn cương dương mới mắc nào được báo cáo, và không có thay đổi đáng kể nào trong điểm số chức năng cương IIEF-EF hoặc điểm số chức năng xuất tinh”.

4.2. Viện Y tế và Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia Anh (NICE)

Hướng dẫn này cho rằng: “Bằng chứng cũng cho thấy việc sử dụng thủ thuật Rezum có liên quan đến việc cải thiện chất lượng cuộc sống và nguy cơ rối loạn chức năng tình dục thấp”.

Trong phần thảo luận của hội đồng, các chuyên gia làm rõ thêm:

“nguy cơ đối với chức năng tình dục là thấp với Rezum, và điều này có thể đặc biệt quan trọng đối với những người đang hoạt động tình dục”.

Họ cũng ghi nhận rằng rối loạn cương dương là “hiếm gặp” sau khi điều trị bằng REZUM.

4.3. Hiệp hội Tiết niệu Châu Âu (EAU)

Một phân tích so sánh dữ liệu từ RCT của Rezum với dữ liệu từ thử nghiệm MTOPS (Medical Therapy of Prostatic Symptoms) cho thấy REZUM không có tác động tiêu cực đến chức năng tình dục, không giống như điều trị nội khoa dài hạn.

Một bài tổng quan phạm vi (scoping review) gần đây được công bố trên một tạp chí liên kết với EAU đã kết luận rằng REZUM “cho thấy các kết quả thuận lợi đối với chức năng tình dục hoặc, ít nhất, không tác động tiêu cực đến nó”.

Sự hội tụ trong các khuyến nghị từ ba cơ quan độc lập và có uy tín cao này (AUA, NICE, và cộng đồng EAU) cung cấp mức độ xác thực bên ngoài cao nhất cho các tuyên bố về khả năng bảo tồn chức năng tình dục của REZUM.

Dữ liệu Dài hạn đã được công bố

Kết quả theo dõi 5 năm của thử nghiệm Rezūm II là một cột mốc quan trọng, chứng minh độ bền của liệu pháp. Dữ liệu cho thấy tỷ lệ tái phẫu thuật rất thấp, chỉ 4.4%, và tỷ lệ bệnh nhân cần bắt đầu điều trị nội khoa sau đó là 11.1%.

Dữ liệu từ Thực hành lâm sàng (Real-World Evidence – RWE) phản ánh kết quả trên một quần thể bệnh nhân đa dạng và phức tạp hơn so với các tiêu chí tuyển chọn nghiêm ngặt của một RCT. Các dữ liệu từ thực hành lâm sàng đã không chỉ xác nhận mà còn mở rộng những phát hiện từ thử nghiệm trọng tâm.

• Xác nhận kết quả RCT: Các sổ bộ đăng ký lớn và các nghiên cứu đa trung tâm trong thế giới thực đã xác nhận tỷ lệ biến chứng và tái điều trị thấp, cũng như khả năng bảo tồn chức năng tình dục đã thấy trong thử nghiệm trọng tâm.
• Mở rộng chỉ định: RWE cho thấy hiệu quả và an toàn của REZUM ngay cả trên những tuyến tiền liệt có thể tích lớn hơn giới hạn 80g của RCT. Một nghiên cứu đã báo cáo kết quả tốt trên các tuyến tiền liệt có thể tích ≥80 mL, với chức năng tình dục vẫn được bảo tồn.
• Kết quả ở bệnh nhân có rối loạn cương dương nền: Một phát hiện quan trọng từ RWE là ở những nam giới đã có rối loạn cương dương từ trước, REZUM không chỉ bảo tồn chức năng hiện có mà còn có thể dẫn đến sự cải thiện có ý nghĩa thống kê về chức năng cương, ham muốn tình dục và sự hài lòng chung trong theo dõi dài hạn (48 tháng).

Lợi ích của REZUM đối với sức khỏe tình dục có thể vượt ra ngoài việc “không gây hại”. Nó có thể tạo ra một vòng phản hồi tích cực bằng cách loại bỏ các yếu tố tiêu cực, dẫn đến sự cải thiện thực sự về chất lượng cuộc sống tình dục của bệnh nhân. Nhiều nam giới bị LUTS nặng phải dùng thuốc điều trị (thuốc chẹn alpha, thuốc ức chế 5-alpha reductase), vốn được biết là có thể gây ra các tác dụng phụ về tình dục như rối loạn xuất tinh và giảm ham muốn. Một thủ thuật REZUM thành công cho phép bệnh nhân ngưng sử dụng các loại thuốc này. Hơn nữa, bản thân các triệu chứng LUTS nặng gây ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống, gây mất ngủ do tiểu đêm, lo lắng và giảm tự tin, tất cả đều có thể làm suy giảm chức năng tình dục. Do đó, cơ chế của REZUM không chỉ là trung tính mà còn có khả năng phục hồi. Bằng cách (1) giảm đáng kể triệu chứng LUTS, cải thiện giấc ngủ và sức khỏe chung, và (2) cho phép ngừng các loại thuốc có hại cho chức năng tình dục, REZUM loại bỏ hai áp lực tiêu cực lớn đối với sức khỏe tình dục của nam giới. Kết quả, như đã thấy trong RWE, có thể là một sự cải thiện có thể đo lường được về chức năng tình dục, đặc biệt ở những người đàn ông đã bị suy giảm từ trước.

Kết luận

Khả năng vượt trội của liệu pháp nhiệt hơi nước REZUM trong việc bảo tồn chức năng tình dục không phải là một đặc điểm đơn lẻ mà là sự hội tụ của nhiều yếu tố then chốt, được xác thực bởi một khối lượng lớn bằng chứng khoa học.

1. Nền tảng giải phẫu: Bệnh lý TSLTTTL là một vấn đề “bên trong” của tuyến tiền liệt, nằm ở vùng chuyển tiếp, trong khi các cấu trúc thần kinh-mạch máu quan trọng cho sự cương cứng lại nằm ở “bên ngoài”.
2. Cơ chế vật lý an toàn: Nguyên lý truyền nhiệt đối lưu của hơi nước, kết hợp với rào cản tự nhiên của vỏ bao tuyến tiền liệt, giúp giam hãm năng lượng nhiệt một cách hiệu quả, bảo vệ các dây thần kinh cương dương khỏi tổn thương.
3. Quy trình kỹ thuật chính xác: Một kỹ thuật phẫu thuật được chuẩn hóa, thực hiện dưới quan sát trực tiếp, có chủ đích tránh các cấu trúc quan trọng cho việc xuất tinh như cổ bàng quang và ụ núi, qua đó bảo tồn chức năng xuất tinh xuôi dòng tự nhiên.
4. Bằng chứng lâm sàng vững chắc: Tính an toàn của phương pháp này được xác thực bởi dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng chất lượng cao, các khuyến nghị mạnh mẽ từ những hiệp hội tiết niệu quốc tế hàng đầu, và các bằng chứng thuyết phục từ thực hành lâm sàng dài hạn.

Tóm lại, REZUM đại diện cho một bước tiến quan trọng trong điều trị TSLTTTL, mang đến một giải pháp hiệu quả và bền vững cho các triệu chứng đường tiểu dưới mà không yêu cầu bệnh nhân phải hy sinh chức năng tình dục—một yếu tố ngày càng được xem là trọng tâm trong việc chăm sóc sức khỏe toàn diện cho nam giới.

Nguồn trích dẫn

1. McVary KT, Gittelman MC, Goldberg KA, et al. Final 5-Year Outcomes of the Multicenter Randomized Sham-Controlled Trial of a Water Vapor Thermal Therapy for Treatment of Moderate to Severe Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia. J Urol. 2021.
2. American Urological Association. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): AUA Guideline Amendment 2023. J Urol. 2023.
3. National Institute for Health and Care Excellence. Rezum for treating lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. Medical technologies guidance. Published: 24 June 2020.
4. European Association of Urology. EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. Edn. presented at the EAU Annual Congress Paris April 2024. Arnhem, the Netherlands: EAU Guidelines Office; 2024.
5. Dixon C, Rijo Cedano E, Mynderse L, Larson T. Transurethral convective water vapor as a treatment for lower urinary tract symptomatology due to benign prostatic hyperplasia using the Rezum system: evaluation of acute ablative capabilities in the human prostate. Research and Reports in Urology. 2015.
6. McNeal JE. The zonal anatomy of the prostate. Prostate. 1981;2(1):35-49.
7. Zhu M, Babar M, Schulz A, et al. Four-Year Real-World Sexual Function Outcomes of Rezum Therapy in Patients With and Without Erectile Dysfunction. Presented at: AUA Annual Meeting; 2025.
8. Elterman DS, et al. Long-Term Outcomes of Rezum Therapy in a Large, Multi-Centre International Cohort: 3-Year Analysis of Symptom Relief and Quality of Life in Patients with Benign Prostatic Enlargement. Presented at: AUA Annual Meeting; 2025.
9. A Head-to-Head Comparison of Rezum and Urolift for Benign Prostatic Hyperplasia: A Systematic Review and Meta-Analysis. World Journal of Advanced Research and Reviews. 2025.
10. Navigating the Intersection of Benign Prostatic Hyperplasia Surgery and Male Sexual Health: A Comprehensive Review. J Clin Med. 2024.

Đón đọc bài 5: ✨ “TỆ HƠN RỒI MỚI TỐT HƠN” ❓ | Hiểu đúng về quá trình phục hồi sau điều trị Rezum ✨