PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ HỒI SỨC SƠ SINH TẠI PHÒNG SANH
– Khỏang 10% trẻ mới đẻ cần 1 số hỗ trợ để bắt đầu thở. Dưới 1% cần thực hiện tòan bộ các bước hồi sức.
I/. Các dữ kiện cần biết trước khi hồi sức sơ sinh
– Tuổi thai
– Có đa thai?
– Có suy thai cấp ?
– Màu nước ối, có lẫn phân su, có hôi không?
– Trẻ SDD bào thai?
– Các thuốc sử dụng cho mẹ, Nhất là thuốc gây ức chế hô hấp như morphine, Dolargan…
– Mẹ có bị thiếu máu nặng hay xuất huyết không?
– Mẹ có tiểu đường , cao HA, suy tim ?
– Nhau tiền đạo
– Nhiễm độc thai nghén, sản giật
– Mẹ đã vào chuyển dạ chưa?
II/. Đánh giá nhanh 3 biểu hiện sau đây để xác đinh trẻ có cần hồi sức hay không:
+ Trẻ có đủ tháng không?
+ Trẻ có thở hoặc khóc không?
+ Trương lực cơ có tốt không?
* Nếu câu trả lời “CÓ” :
– Trẻ không cần hồi sức và không phải tách rời mẹ
– Trẻ được lau khô, ủ ấm để duy trì thân nhiệt. Tiếp tục theo dõi trẻ thở, vận động của trẻ , và màu da.
* Nếu có bất kỳ câu trả lời nào “ KHÔNG” :
Trẻ phải được thực hiện 1 hoặc hơn các bước hồi sức sau: ( theo sơ đồ )
1. Bước ổn định ban đầu: làm ấm, làm sạch đường thở nếu cần , lau khô trẻ, kích thích trẻ thở.
2. Thông khí
3. Ép tim ngòai lồng ngực
4. Dùng thuốc: Epinephrine, dịch truyền.
III/. Ngưng hồi sức
Không có nhịp tim trong 10 phút IV/. Không hồi sức
Bệnh lý có nguy cơ tử vong cao và kết qủa xấu, nhất là khi có sự đồng ý của bố mẹ
– Trẻ qúa non < 23 tuần, hoặc cân nặng < 400 g
– Thai vô sọ
– Bất thường nhiễm sắc thể như trisomy 13
– Dị dạng bẩm sinh nặng V/. Thuốc
– Epinephrine
• Nồng độ: 1/10.000 ( 0,1 mg/ml )
• Tiêm mạch: 0,1 – 0,3 ml/kg trong ống chích 1ml
• Qua NKQ ( chỉ dùng trong khi đang tìm vein, hoặc đang đặt catheter TM roan ): 0.5 – 1 ml/kg trong ống chích 3 – 6 ml
– Dịch truyền
• DD điện giải đẳng trương, máu với thể
* Tốc độ; 10 ml/kg, nhắc lại nếu cần. Đối với trẻ non tháng, tránh truyền tốc độ nhanh tích lớn vì có liên quan đến xuất huyết não thất.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
