TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH
(Status Epilepticus)
Trạng thái động kinh là tình trạng cơn co cứng – co giật kéo dài trên 05 phút hoặc hai cơn liên tiếp không có khoảng tỉnh, hoặc bệnh nhân nhập viện trong tình trạng co giật.
* Đánh giá ban đầu :
– Khám thần kinh
– Đánh giá hô hấp tuần hoàn
– Lập 2 đường truyền
– Cận lâm sàng: glucose/máu, điện giải đồ, BUN, creatinin, khí máu động mạch…, CT scan não, MRI não, dịch não tủy.
* Xử trí ban đầu :
– Thông thoáng đường hô hấp bằng thủ thuật kéo nghiêng đầu cằm, hút đàm
nhớt.
– Đề phòng cắn lưỡi hoặc gãy răng.
– Thở oxy 4 – 6l/phút
* Điều trị thuốc chống co giật
I. Bước 1 :
1/. Lorazepam 0,02 – 0,03mg/kg TMC Hoặc Midazolam 0,05mg/kg TMC Diazepam 0,1mg/kg TMC
2/. Phenytoin 20mg/kg truyền TM tốc độ 25 – 50mg/phút Hoặc Fosphenytoin 20mg/kg
II. Bước 2 : (sau khi thất bại bước 1)
Đảm bảo hô hấp : Đặt nội khí quản hoặc thở máy
1/. Phenobarbital : 20mg/kg tốc độ truyền 100mg/phút Duy trì 1 – 4mg/kg/giờ trong 24 giờ, sau đó giảm liều dần.
2/. Midazolam 0,2mg/kg TMC Duy trì : 0,05 – 0,5mg/kg/giờ
Sau 24 giờ không co giật (giảm liều 1mg/kg/phút mỗi 15 phút)
III. Bước 3 :
– Sau 45 – 60 phút bước 2 thất bại
– Thở máy
– Xem xét sử dụng: Propofol 1 – 2mg/kg/giờ (có thể tăng liều 10 -12mg/kg/giờ) sau 24 giờ trạng thái động kinh ổn định giảm liều 5% mỗi giờ.
Tài liệu tham khảo
1. Uptodate Status Epilepticus (2012).
2. Sổ tay lâm sảng thần kinhh Đại học Y Dược, ( 2009)
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
