CHUẨN BỊ TIỀN PHẪU BỆNH NHÂN THÔNG TIM CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP Ở TRẺ EM
BƯỚC 1: CHỌN LỌC BỆNH NHÂN
Bệnh nhân phải hội đủ TẤT CẢ các điều kiện sau:
1. Được bác sĩ khoa Tim mạch khám.
2. Có hồ sơ nội trú bệnh viện hoặc hồ sơ ngoại trú ở phòng A15.
3. Hồ sơ có đủ ECG, XQ phổi, siêu âm tim Doppler màu của khoa Tim mạch
được làm không quá 1 tháng. Riêng hẹp động mạch thận phải có thêm siêu âm
Doppler mạch máu bụng.
4. BS khoa Tim mạch ghi rõ chẩn đoán và chỉ định làm thông tim can thiệp và/hoặc chẩn đoán trong hồ sơ hoặc sổ khám bệnh để:
– Đóng lỗ thông liên nhĩ, đóng lỗ thông liên thất, đóng ống động mạch.
– Mở vách liên nhĩ trong bệnh TBS lệ thuộc shunt phải-trái.
– Nong hẹp van 2 lá, hẹp van động mạch phổi, hẹp van động mạch chủ, hẹp eo động mạch chủ.
– Nong hoặc đặt stent hẹp động mạch thận, đặt stent ống động mạch.
– Chẩn đoán hình ảnh giải phẫu tim và mạch máu.
– Đánh giá chức năng tim, đo kháng lực mạch máu phổi.
BƯỚC 2: HỘI CHẨN XẾP LỊCH THÔNG TIM
1. Chuyển hồ sơ và bệnh nhân được chọn mỗi ngày lên khoa Tim cho Điều dưỡng phụ trách hội chẩn thông tim của khoa Tim mạch. Hồ sơ gồm:
– Hồ sơ bệnh án nếu là bệnh nhân nội trú.
– ECG, XQ ngực, Siêu âm tim và sổ khám bệnh của bệnh nhân, bên trong có
ghi rõ chẩn đoán và chỉ định.
2. BS trực khoa Tim mạch sẽ kiểm tra kết quả siêu âm tim xem có đo đạc đủ các thông số cần thiết cho làm thông tim can thiệp hay không (thông số này thay đổi tùy bệnh), nếu không đủ sẽ cho làm lại siêu âm tim.
3. Những bệnh nhận ngoại trú sẽ được BS trực khoa Tim làm bệnh án nội trú sẵn, nhưng chưa cho nhập viện.
4. Điều dưỡng phụ trách hội chẩn sẽ xếp lịch hội chẩn vào 7.30 thứ tư hàng tuần, và trực tiếp hẹn ngày hội chẩn với gia đình của bệnh nhân.
5. BS phụ trách hội chẩn thông tim ngày thứ tư sẽ ghi vào hồ sơ là “đồng ý” hoặc “không đồng ý” thực hiện thông tim, ghi rõ lý do, giải thích cho gia đình bệnh nhi và ký tên.
6. Điều dưỡng phụ trách hội chẩn thông tim sẽ xếp lịch thông tim hàng tuần,
Trưởng khoa ký duyệt sau đó chuyển cho các khoa, phòng liên quan vào thứ 6
hàng tuần.
BƯỚC 3: CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN
1. Hai ngày trước thông tim vào khoa Tim mạch
– Cho làm đủ bilan xét nghiệm máu trước thông tim.
– Làm lại ECG, XQ ngực, siêu âm tim nếu quá hạn 1 tháng.
– Nếu nhà xa, cho nhập viện.
2. Một ngày trước thông tim cho
– Nhập khoa Tim mạch. BS làm thông tim giải thích cho gia đình.
– Cho gia đình làm giấy cam đoan.
– Khám gây mê, khám răng hàm mặt – tai mũi họng.
– Điều dưỡng bệnh phòng làm “check list”.
– BS Trưởng khoa duyệt hồ sơ.
– Trình hồ sơ cho phòng Kế hoạch tổng hợp.
– 16 giờ tắm rửa, sát trùng vị trí làm thủ thuật như trong phẫu thuật tim.
– Dặn nhịn ăn uống ít nhất 6 giờ trước khi làm thủ thuật. Truyền dịch theo y
lệnh BS từ lúc nhịn ăn.
BƯỚC 4: SAU KHI THÔNG TIM CAN THIỆP
1. Bệnh nhân nằm lại theo dõi ở phòng hồi tỉnh cho tới khi bệnh nhân tỉnh hẳn và dấu hiệu sinh tồn ổn định. Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn và monitor.
2. Khi chuyển bệnh nhân lên khoa Tim mạch, để bệnh nhân nằm tại giường, bất
động chân bị chích. BS trực và điều dưỡng bệnh phòng phải theo dõi lâm sàng
và dấu hiệu sinh tồn mỗi 2 giờ trong 6 giờ đầu tại khoa.
3. BS làm thông tim phải đánh máy biên bản làm thông tim ngay trong ngày thực hiện thủ thuật, in làm 3 bản, ký tên. Một bản dán hồ sơ, một bản dán hồ sơ tái khám lưu ở phòng A15, một bản giao cho gia đình khi xuất viện.
4. Ngày hôm sau, BS bệnh phòng cho kiểm tra siêu âm tim Doppler màu và quyết định cho xuất viện. Khi cho xuất viện phải làm đầy đủ hồ sơ tái khám ở phòng A15 và dặn dò gia đình.
| CẬN LÂM SÀNG | ||||
|
1. |
ECG (không quá 1 tháng) |
□ |
||
|
2. |
X-quang ngực (không quá 1 tháng) |
□ |
||
|
3. |
Siêu âm tim (không quá 1 tháng, BS TT1 đã kiểm duyệt đạt yêu cầu) |
□ |
||
|
4. |
Siêu âm Doppler mạch máu (can thiệp ĐM thận….) |
□ |
||
|
5. |
Công thức máu |
□ |
||
|
6. |
TS |
□ |
||
|
7. |
Chức năng đông máu |
□ |
||
|
8. |
lon đồ máu |
□ |
||
|
9. |
Chức năng thận |
□ |
||
|
10. |
Chức năng gan |
□ |
||
|
11. |
Tổng phân tích nước tiểu |
□ |
||
|
12. |
Test nhanh HIV |
□ |
||
|
13. |
HBsAg |
□ |
||
|
14. |
Anti HBs |
□ |
||
|
15. |
Anti HBe |
□ |
||
|
16. |
Anti HBc |
□ |
||
|
17. |
Huyết thanh chẩn đoán CMV (IgG, IgM) |
□ |
||
|
18. |
Huyết thanh chẩn đoán giang mai |
□ |
||
| CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN | ||||
|
1. |
Đã làm bệnh án nội trú |
□ |
||
|
2. |
Đã hội chẩn |
□ |
||
|
3. |
Bác sĩ trưởng khoa ký duyệt hồ sơ |
□ |
||
|
4. |
Khám gây mê, khám răng hàm mặt |
□ |
||
|
5. |
Làm giấy cam đoan |
□ |
||
|
6. |
Trình phòng Kế hoạch tổng hợp |
□ |
||
|
7. |
Tắm rửa và sát trùng |
□ |
||
|
8. |
Nhịn ăn trước 6 giờ |
□ |
||
|
||||
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
