I. Van Niệu Đạo Sau là gì?

Van niệu đạo sau là các màng mô bất thường hình thành trong niệu đạo sau của thai nhi nam, hoạt động như một van một chiều cản trở nước tiểu thoát ra ngoài. Theo hệ thống phân loại kinh điển của Hugh Hampton Young, có ba loại van đã được mô tả²:

Phân loại của Young

• Loại I: Phổ biến nhất, chiếm hơn 95% các trường hợp. Các nếp van xuất phát từ ụ núi (verumontanum) và hợp nhất ở phía trước, ngay phía trên cơ thắt niệu đạo ngoài, tạo ra một màng ngăn gây tắc nghẽn³.
• Loại II: Các nếp van chạy từ ụ núi lên phía cổ bàng quang. Hiện nay, loại này được cho là không gây tắc nghẽn mà là hậu quả thứ phát của tình trạng tắc nghẽn ở vị trí xa hơn⁴.
• Loại III: Ít gặp hơn, là một màng ngăn hình đĩa hoặc hình mống mắt nằm ở vị trí xa hơn ụ núi, có một lỗ nhỏ ở trung tâm gây tắc nghẽn. Đây có thể là do sự tồn tại của màng niệu-dục⁵.

II. Dịch Tễ Học và Tầm Quan Trọng

Van niệu đạo sau là một dị tật tương đối hiếm gặp, với tỷ lệ mắc ước tính khoảng

1,6 đến 2,1 trên 10.000 trẻ sơ sinh nam sống⁶. Dù hiếm, đây lại là nguyên nhân gây tắc nghẽn đường tiểu bẩm sinh phổ biến nhất ở bé trai.

Tầm quan trọng của bệnh lý này nằm ở những hậu quả nặng nề mà nó gây ra. Sự tắc nghẽn mạn tính từ trong bào thai dẫn đến:

• Tổn thương bàng quang: Bàng quang phải làm việc gắng sức để thắng được sự cản trở, dẫn đến thành bàng quang dày, tăng bè, hình thành các túi thừa. Theo thời gian, bàng quang có thể bị mất chức năng co bóp, được gọi là “bàng quang van” (valve bladder syndrome)⁷.
• Trào ngược bàng quang-niệu quản (VUR): Áp lực cao trong bàng quang có thể gây ra hiện tượng trào ngược nước tiểu lên niệu quản và thận, xảy ra ở khoảng 50-70% bệnh nhân⁸⁸⁸⁸.
• Tổn thương thận: Áp lực cao và trào ngược kéo dài gây giãn niệu quản và đài bể thận (hydroureteronephrosis), dẫn đến tổn thương nhu mô thận không hồi phục, được gọi là loạn sản thận⁹.
• Thiểu ối và thiểu sản phổi: Trong các trường hợp nặng, tắc nghẽn làm giảm sản xuất nước tiểu của thai nhi, dẫn đến thiểu ối và gây thiểu sản phổi, một biến chứng có thể gây tử vong sau sinh¹⁰.

Đáng chú ý, khoảng một phần ba số bệnh nhân sẽ tiến triển đến bệnh thận giai đoạn cuối, đòi hỏi phải lọc máu hoặc ghép thận¹¹.

III. Chẩn Đoán

Chẩn Đoán Trước Sinh

Nhờ sự phát triển của siêu âm tiền sản, phần lớn các trường hợp van niệu đạo sau ngày nay được nghi ngờ từ trong bào thai. Các dấu hiệu gợi ý trên siêu âm bao gồm¹²:

• Giãn và dày thành bàng quang.
• Giãn niệu đạo sau: Tạo ra hình ảnh “lỗ khóa” (keyhole sign) kinh điển.
• Giãn hai bên niệu quản và đài bể thận.
• Thiểu ối: Mức nước ối giảm là một dấu hiệu tiên lượng nặng.
• Tăng âm nhu mô thận: Gợi ý tình trạng loạn sản thận.

Mặc dù siêu âm rất nhạy, việc chẩn đoán phân biệt với các nguyên nhân gây tắc nghẽn khác như hẹp niệu đạo hay hội chứng prune-belly có thể khó khăn¹³.

Chẩn Đoán Sau Sinh

• Siêu âm: Là phương tiện hình ảnh đầu tay sau sinh, xác nhận lại các dấu hiệu như thành bàng quang dày, giãn đường tiết niệu trên và đánh giá tình trạng nhu mô thận¹⁴¹⁴.
• Chụp bàng quang – niệu đạo ngược dòng khi đi tiểu (VCUG): Đây là tiêu chuẩn vàng để xác định chẩn đoán. Hình ảnh VCUG sẽ cho thấy rõ ràng một bàng quang tăng bè, cổ bàng quang cao, niệu đạo sau giãn to và hẹp đột ngột ở vị trí van^15151515. VCUG cũng giúp phát hiện tình trạng [Link: Trào ngược bàng quang-niệu quản] đi kèm.
• Xét nghiệm máu: Nồng độ creatinine huyết thanh là một chỉ số quan trọng để đánh giá chức năng thận ban đầu và theo dõi lâu dài. Mức creatinine nadir (mức thấp nhất) trong năm đầu đời là một yếu tố tiên lượng quan trọng cho chức năng thận dài hạn¹⁶.

IV. Xử Trí và Điều Trị

Xử Trí Ban Đầu

Ngay sau khi sinh, trẻ nghi ngờ bị van niệu đạo sau cần được ổn định và giải áp đường tiết niệu khẩn cấp.

1. Đặt thông tiểu: Một thông tiểu nhỏ (thường là sonde cho ăn 5-7Fr) được đặt vào bàng quang để dẫn lưu nước tiểu. Việc này giúp giảm áp lực ngay lập tức cho toàn bộ hệ tiết niệu¹⁷.
2. Hồi sức và cân bằng điện giải: Trẻ có thể bị rối loạn điện giải và nhiễm toan chuyển hóa do suy giảm chức năng thận, cần được điều chỉnh tích cực.
3. Hỗ trợ hô hấp: Nếu có thiểu sản phổi, trẻ sẽ cần hỗ trợ hô hấp chuyên sâu tại đơn vị hồi sức sơ sinh (NICU)¹⁸.

Điều Trị Phẫu Thuật

Sau khi trẻ ổn định, phẫu thuật giải quyết tắc nghẽn là bước tiếp theo.

• Cắt van niệu đạo qua nội soi: Đây là phương pháp điều trị được lựa chọn hàng đầu. Bác sĩ sẽ sử dụng một ống nội soi nhỏ đưa qua niệu đạo để quan sát và dùng các dụng cụ vi phẫu (như Bugbee, laser, hoặc dao Collins) để cắt các nếp van ở các vị trí 5 giờ, 7 giờ và đôi khi là 12 giờ¹⁹. Đây là một phẫu thuật tinh vi đòi hỏi kinh nghiệm, đặc biệt ở trẻ sơ sinh có kích thước niệu đạo rất nhỏ.
• Mở bàng quang ra da (Vesicostomy): Ở những trẻ sinh non, nhẹ cân có niệu đạo quá nhỏ không thể đưa ống nội soi vào, hoặc ở những trẻ có tình trạng nặng không thể chịu đựng được cuộc phẫu thuật dài, mở bàng quang ra da là một giải pháp tạm thời. Thủ thuật này tạo một lỗ thông từ bàng quang ra thành bụng, giúp nước tiểu thoát ra trực tiếp và giảm áp lực hiệu quả. Van sẽ được cắt ở thì hai khi trẻ lớn hơn và ổn định hơn²⁰.

V. Theo Dõi và Quản Lý Lâu Dài

Việc cắt van chỉ là bước khởi đầu trong một quá trình điều trị và theo dõi kéo dài suốt đời. Các tổn thương do tắc nghẽn gây ra cho bàng quang và thận là không thể đảo ngược hoàn toàn.

Chức năng bàng quang

• Hội chứng “bàng quang van”: Bàng quang của trẻ bị van niệu đạo sau thường mất khả năng co bóp và giãn nở bình thường. Trẻ có thể bị tiểu không kiểm soát, tiểu gấp, hoặc tiểu không hết. Tình trạng này có thể tiến triển qua 3 giai đoạn: tăng co bóp ở tuổi nhỏ, giảm áp lực và tăng dung tích ở tuổi đi học, và cuối cùng là mất trương lực, giãn to ở tuổi vị thành niên²¹.
• Điều trị: Quản lý chức năng bàng quang bao gồm các bài tập đi tiểu theo giờ, thuốc kháng muscarinic (như oxybutynin) để giảm co bóp bàng quang, và đôi khi là thông tiểu sạch ngắt quãng (CIC) để làm trống bàng quang hoàn toàn²². Dẫn lưu bàng quang qua đêm cũng là một biện pháp hiệu quả để giúp bàng quang được nghỉ ngơi và giảm áp lực lên thận²³.

Chức năng thận

• Tiên lượng: Chức năng thận lâu dài là mối quan tâm lớn nhất. Mức creatinine nadir dưới 0.8 mg/dL trong năm đầu tiên được xem là một dấu hiệu tiên lượng tốt²⁴.
• Theo dõi: Chức năng thận cần được theo dõi định kỳ bằng xét nghiệm máu, nước tiểu và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh. Cần kiểm soát tốt huyết áp và điều trị kịp thời các đợt nhiễm trùng tiểu.
• Ghép thận: Mặc dù đã có nhiều tiến bộ, khoảng 20-50% bệnh nhân van niệu đạo sau sẽ cần ghép thận vào một thời điểm nào đó trong đời²⁵.

Các vấn đề khác

• Cắt bao quy đầu: Do nguy cơ nhiễm trùng tiểu cao, việc cắt bao quy đầu được khuyến nghị mạnh mẽ cho các bé trai bị van niệu đạo sau²⁶. Một thử nghiệm lâm sàng đã cho thấy việc cắt bao quy đầu làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng tiểu có sốt ở nhóm bệnh nhân này²⁷.
• Trào ngược bàng quang-niệu quản: VUR sau cắt van thường tự cải thiện ở 25-40% trường hợp và hiếm khi cần can thiệp phẫu thuật trực tiếp²⁸. Việc quản lý chủ yếu tập trung vào điều trị chức năng bàng quang.

Kết Luận

Van niệu đạo sau là một bệnh lý phức tạp, đòi hỏi sự chẩn đoán sớm và một chiến lược quản lý đa chuyên khoa, kéo dài. Mặc dù phẫu thuật cắt van ban đầu tương đối đơn giản, những hậu quả lâu dài lên bàng quang và thận là một thách thức lớn. Sự theo dõi sát sao, quản lý tích cực chức năng bàng quang, và sự hợp tác chặt chẽ giữa gia đình và đội ngũ y tế là chìa khóa để bảo vệ chức năng thận và đảm bảo chất lượng cuộc sống tốt nhất cho trẻ.

Tài liệu tham khảo:

1. American Urological Association (AUA): AUA Core Curriculum on Posterior Urethral Valves
2. European Association of Urology (EAU): EAU Guidelines on Paediatric Urology
3. PubMed: Posterior urethral valves: A review of the current management

Bài viết Van Niệu Đạo Sau ở Trẻ Em đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.

Xoắn Tinh Hoàn Là Gì?

1. Định nghĩa và Phân loại

Xoắn tinh hoàn là sự xoắn của thừng tinh, cấu trúc chứa các mạch máu, ống dẫn tinh và dây thần kinh nuôi dưỡng tinh hoàn. Tình trạng này dẫn đến tắc nghẽn lưu thông máu, gây thiếu máu cục bộ và hoại tử tinh hoàn nếu không được giải quyết nhanh chóng¹.

Có hai loại xoắn tinh hoàn chính dựa trên cơ chế giải phẫu:

• Xoắn ngoài màng tinh (Extravaginal Torsion): Loại này thường xảy ra ở trẻ sơ sinh, trong đó toàn bộ thừng tinh và màng tinh hoàn (tunica vaginalis) cùng bị xoắn². Nó có thể xảy ra trước hoặc ngay sau khi sinh.
• Xoắn trong màng tinh (Intravaginal Torsion): Loại này phổ biến hơn ở trẻ lớn và thanh thiếu niên. Nó xảy ra do sự cố định bất thường của tinh hoàn vào màng tinh hoàn, một dị tật bẩm sinh gọi là “dị tật quả lắc chuông” (bell clapper deformity), cho phép tinh hoàn xoay tự do bên trong màng.

2. Tầm quan trọng lâm sàng và Dịch tễ học

Xoắn tinh hoàn là một chẩn đoán phụ thuộc vào thời gian, vì sự can thiệp chậm trễ có thể dẫn đến mất tinh hoàn³. Tỷ lệ mắc bệnh ước tính là 1 trên 4.000 nam giới⁴. Mặc dù có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, phần lớn các trường hợp xảy ra sau 10 tuổi⁵. Xoắn tinh hoàn là chẩn đoán phổ biến nhất của tình trạng

đau bìu cấp ở các bé trai trước tuổi dậy thì⁶.

Đối với trẻ sơ sinh, xoắn tinh hoàn được chia thành hai nhóm riêng biệt có ý nghĩa tiên lượng khác nhau:

• Xoắn trước sinh (Prenatal Torsion): Xảy ra trong tử cung. Tỷ lệ cứu được tinh hoàn ở những trường hợp này gần như bằng không⁷.
• Xoắn sau sinh (Postnatal Torsion): Xảy ra trong 30 ngày đầu sau sinh. Đây là một cấp cứu niệu khoa thực sự vì tỷ lệ cứu sống tinh hoàn có thể lên tới 44% nếu được phẫu thuật kịp thời⁸.

Nguyên Nhân và Sinh Lý Bệnh

Nguyên nhân chính của xoắn trong màng tinh là do dị tật bẩm sinh “quả lắc chuông”, trong đó tinh hoàn không được cố định đúng cách vào thành bìu, cho phép nó xoay tự do.

Đối với xoắn ngoài màng tinh ở trẻ sơ sinh, nguyên nhân là do sự cố định chưa hoàn chỉnh của màng tinh hoàn vào thành bìu trong quá trình phát triển.

Khi thừng tinh bị xoắn, dòng máu tĩnh mạch bị tắc nghẽn trước tiên, gây phù nề và sung huyết. Sau đó, áp lực tăng lên sẽ làm tắc nghẽn dòng máu động mạch, dẫn đến thiếu máu cục bộ cấp tính. Nếu tình trạng thiếu máu kéo dài, tinh hoàn sẽ bị hoại tử không hồi phục. Thời gian vàng để cứu tinh hoàn thường là trong vòng 6 giờ kể từ khi bắt đầu có triệu chứng.

Triệu Chứng và Dấu Hiệu Lâm Sàng

Biểu hiện lâm sàng của xoắn tinh hoàn thay đổi đáng kể tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân.

1. Ở Trẻ Lớn và Thanh Thiếu Niên

• Đau dữ dội và đột ngột: Cơn đau thường xuất hiện ở một bên bìu, có thể lan lên bụng dưới⁹.
• Sưng và đỏ bìu: Bìu bên bị ảnh hưởng nhanh chóng sưng to và tấy đỏ.
• Buồn nôn và nôn: Các triệu chứng toàn thân này thường đi kèm với cơn đau dữ dội¹⁰.
• Các dấu hiệu thực thể:
  • Tinh hoàn bị xoắn thường nằm cao hơn bình thường (dấu hiệu Prehn) và có thể có trục nằm ngang¹¹.
  • Mất phản xạ da bìu (cremasteric reflex) là một dấu hiệu kinh điển, mặc dù sự hiện diện của phản xạ này không loại trừ hoàn toàn chẩn đoán xoắn tinh hoàn¹².
  • Tinh hoàn sờ vào rất đau và cứng¹³.

2. Ở Trẻ Sơ Sinh (Xoắn Tinh Hoàn Sơ Sinh)

Chẩn đoán ở trẻ sơ sinh khó khăn hơn do trẻ không thể mô tả cơn đau. Việc phân biệt giữa xoắn trước sinh và sau sinh là rất quan trọng:

• Xoắn trước sinh (trong tử cung): Trẻ sơ sinh thường có một khối cứng, không đau, không di động trong bìu và bìu có thể bị đổi màu (thâm tím hoặc đen)¹⁴. Tinh hoàn thường đã bị hoại tử tại thời điểm sinh ra.
• Xoắn sau sinh (cấp tính): Bìu của trẻ đột nhiên sưng, đỏ và trẻ có vẻ khó chịu hoặc quấy khóc khi sờ vào vùng bìu¹⁵. Tinh hoàn thường rất đau khi chạm vào. Đây là một tình trạng khẩn cấp cần được can thiệp ngay lập tức.

Chẩn Đoán Xoắn Tinh Hoàn

Chẩn đoán xoắn tinh hoàn chủ yếu dựa vào lâm sàng. Việc trì hoãn phẫu thuật để thực hiện các xét nghiệm hình ảnh học có thể làm giảm khả năng cứu sống tinh hoàn¹⁶.

1. Thăm khám lâm sàng và Thang điểm TWIST

Xoắn tinh hoàn là một chẩn đoán lâm sàng, và khi nghi ngờ cao, việc thăm dò phẫu thuật ngay lập tức được khuyến nghị mà không cần siêu âm¹⁷.

Thang điểm TWIST (Testicular Workup for Ischemia and Suspected Torsion) là một công cụ hữu ích để đánh giá nguy cơ xoắn tinh hoàn dựa trên các dấu hiệu lâm sàng¹⁸:

• Sưng tinh hoàn (2 điểm)
• Tinh hoàn cứng (2 điểm)
• Mất phản xạ da bìu (1 điểm)
• Buồn nôn/nôn (1 điểm)
• Tinh hoàn nằm cao (1 điểm)

Cách diễn giải:

• Điểm 0: Nguy cơ thấp, không cần siêu âm.
• Điểm 1-5: Nguy cơ trung bình, nên thực hiện siêu âm bìu.
• Điểm >6: Nguy cơ cao, khuyến nghị phẫu thuật thăm dò ngay lập tức mà không cần siêu âm¹⁹.

2. Siêu âm Doppler Bìu

Siêu âm Doppler là phương tiện hình ảnh học được lựa chọn khi chẩn đoán không chắc chắn. Nó có thể đánh giá lưu lượng máu đến tinh hoàn.

• Trong xoắn tinh hoàn, siêu âm sẽ cho thấy sự vắng mặt hoặc giảm đáng kể dòng máu đến tinh hoàn bị ảnh hưởng²⁰.
• Ở trẻ sơ sinh bị xoắn trước sinh, tinh hoàn có thể tăng âm, không đồng nhất và không có tín hiệu mạch máu²¹.

Điều quan trọng cần nhắc lại là nếu nghi ngờ lâm sàng cao về xoắn tinh hoàn, không nên trì hoãn phẫu thuật để chờ siêu âm²². [Link: Đau bìu cấp ở trẻ]

Các Phương Pháp Điều Trị

Mục tiêu chính của điều trị là giải phóng sự xoắn càng sớm càng tốt để phục hồi lưu lượng máu và cứu tinh hoàn.

1. Can thiệp Cấp cứu và Xoay tinh hoàn bằng tay

Nếu có thể, bác sĩ có thể cố gắng xoay tinh hoàn bằng tay tại phòng cấp cứu. Thao tác này thường được thực hiện bằng cách xoay tinh hoàn ra ngoài (giống như mở một cuốn sách). Tuy nhiên, ngay cả khi thành công trong việc giảm đau, phẫu thuật vẫn là bắt buộc để cố định cả hai tinh hoàn, vì việc xoay bằng tay có thể không giải quyết triệt để sự xoắn²³.

2. Điều trị Phẫu thuật

Phẫu thuật thăm dò bìu ngay lập tức là tiêu chuẩn vàng trong điều trị xoắn tinh hoàn.

• Thủ thuật: Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ở bìu, bộc lộ tinh hoàn và thừng tinh.
• Tháo xoắn: Nếu tinh hoàn bị xoắn, nó sẽ được tháo xoắn.
• Đánh giá sự sống của tinh hoàn: Bác sĩ sẽ đánh giá khả năng sống của tinh hoàn bằng cách quan sát màu sắc và sự phục hồi tưới máu sau khi tháo xoắn.
• Cố định tinh hoàn (Orchiopexy): Nếu tinh hoàn còn sống, nó sẽ được khâu cố định vào thành bìu để ngăn ngừa tái phát. Tinh hoàn bên đối diện cũng sẽ được cố định vì nó cũng có nguy cơ bị xoắn trong tương lai²⁴.
• Cắt bỏ tinh hoàn (Orchiectomy): Nếu tinh hoàn đã bị hoại tử hoàn toàn, nó sẽ được cắt bỏ.

3. Điều trị Xoắn Tinh Hoàn Sơ Sinh

Việc quản lý xoắn tinh hoàn sơ sinh vẫn còn nhiều tranh cãi.

• Đối với xoắn trước sinh: Tỷ lệ cứu được tinh hoàn gần như bằng không²⁵. Do đó, một số bác sĩ chọn cách phẫu thuật theo chương trình để cắt bỏ tinh hoàn hoại tử và cố định tinh hoàn bên đối diện. Tuy nhiên, một cuộc khảo sát cho thấy 43% các nhà niệu khoa nhi vẫn sẽ coi đây là một ca phẫu thuật khẩn cấp để ngăn ngừa xoắn tinh hoàn không đồng bộ ở bên còn lại²⁶.
• Đối với xoắn sau sinh: Do có khả năng cứu sống tinh hoàn (lên đến 44%), 93% các nhà niệu khoa nhi sẽ tiến hành phẫu thuật thăm dò ngay lập tức²⁷. Mục tiêu chính là cứu tinh hoàn bị ảnh hưởng và cố định tinh hoàn đối diện để ngăn ngừa thảm họa mất cả hai tinh hoàn²⁸.

Tiên Lượng và Phòng Ngừa

Tiên lượng phụ thuộc trực tiếp vào thời gian từ khi bắt đầu triệu chứng đến khi can thiệp phẫu thuật.

• Nếu phẫu thuật được thực hiện trong vòng 6 giờ, tỷ lệ cứu sống tinh hoàn là trên 90%.
• Nếu trì hoãn đến 12 giờ, tỷ lệ này giảm xuống còn khoảng 50%.
• Sau 24 giờ, khả năng cứu sống tinh hoàn là rất thấp, dưới 10%.

Như đã đề cập, tiên lượng cho xoắn tinh hoàn sơ sinh loại trước sinh là rất kém, trong khi loại sau sinh có cơ hội được cứu nếu hành động nhanh chóng²⁹.

Biện pháp phòng ngừa hiệu quả duy nhất đối với xoắn tinh hoàn là phẫu thuật cố định tinh hoàn (orchiopexy) vào bìu. Đây là lý do tại sao việc cố định tinh hoàn bên đối diện là một phần tiêu chuẩn của cuộc phẫu thuật điều trị xoắn tinh hoàn³⁰. [Link: Các bệnh lý tinh hoàn thường gặp]

Kết luận

Xoắn tinh hoàn ở trẻ em và trẻ sơ sinh là một tình trạng cấp cứu ngoại khoa nghiêm trọng, đe dọa trực tiếp đến chức năng và sự tồn tại của tinh hoàn. Triệu chứng đau bìu đột ngột và dữ dội ở trẻ trai phải luôn được coi là một dấu hiệu báo động, cần được đưa đến cơ sở y tế ngay lập tức. Chẩn đoán nhanh chóng dựa trên lâm sàng và can thiệp phẫu thuật kịp thời là chìa khóa để bảo tồn tinh hoàn và ngăn ngừa các biến chứng lâu dài.

Tài liệu tham khảo:

1. American Urological Association (AUA) Guideline on the Evaluation and Treatment of Acute Scrotum.
2. European Association of Urology (EAU) Guidelines on Paediatric Urology.
3. Kaye, J. D., & Palmer, J. S. (2008). Controversies in management of neonatal testicular torsion. Urologic Nursing, 28(2), 116–120. PubMed.

Bài viết Xoắn tinh hoàn ở trẻ sơ sinh và trẻ em đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.

• Địa chỉ: 20 Nguyễn Văn Thoại, Q Ngũ Hành Sơn, TP Đà Nẵng
• Điện thoại: 0905472966 hoặc 0987695838
• Thời gian làm việc: 
  – Thứ 2 – Thứ 6: 11h30 – 12h30 Chiều: 17h30 – 19h30.
  – Thứ 7: 09h30 – 11h30 Chiều 17h30 – 19h30.
  – Chủ Nhật – Ngày lễ: 09h30 – 11h30 Chiều: 17h30 – 19h30.

• Tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện Chuyên ngành Nhi Khoa.
• Thạc sĩ chuyên khoa Nhi.
• Trưởng khoa Nhi Cấp cứu – Hồi sức tích cực và chống độc Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng.

ThS. Bs Trần Long Quân chuyên khám điều trị các bệnh lý nhi khoa phổ biến hiện nay như:

• KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH TRẺ EM (HÔ HẤP, TAI MŨI HỌNG, TIÊU HÓA, DINH DƯỠNG…)
• KHÁM, TƯ VẤN CHĂM SÓC NUÔI DƯỠNG TRẺ SƠ SINH.
• KHÁM, TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ BIẾNG ĂN Ở TRẺ EM.
• KHÁM, TƯ VẤN, ĐÁNH GIÁ PHÁT TRIỂN TÂM THẦN, VẬN ĐỘNG Ở TRẺ EM.
• KHÁM, TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM BẨM SINH.
• KHÁM, TƯ VẤN ĐIỀU TRỊ DỊ TẬT BẨM SINH.
• TINH HOÀN ẨN, HẸP BAO QUI ĐẦU Ở TRẺ EM.

Bài viết PHÒNG KHÁM CHUYÊN KHOA NHI THẠC SĨ – BÁC SĨ TRẦN LONG QUÂN đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.

PHÒNG KHÁM NHI ĐÀ NẴNG UY TÍN

Recommendation for Pediatrician / kids doctor in Da Nang

PHÒNG KHÁM NHI THẠC SĨ – BÁC SĨ TRẦN LONG QUÂN

Bác sĩ Trần Long Quân tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện chuyên ngành Nhi Khoa, Thạc sĩ chuyên khoa Nhi, hiện đang giữ chức vụ Phó Trưởng khoa Nhi Cấp cứu – Hồi sức tích cực và chống độc Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng.

PHÒNG KHÁM NHI – DINH DƯỠNG CHUYÊN SÂU HEALTHCARE BS.CKI NGUYỄN LÊ HỒNG VÂN

Phòng khám Nhi Dinh dưỡng- Healthcare Bs.CKI Nguyễn Lê Hồng Vân là một trong những địa chỉ chuyên khám dinh dưỡng tốt nhất Đà Nẵng. Không những sở hữu đội ngũ bác sỹ giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực Nhi – Dinh dưỡng, được đào tạo ở những trung tâm y khoa hàng đầu Việt Nam và quốc tế. Phòng khám còn được trang bị trang thiết bị cơ sở vật chất và các thiết bị y khoa cần thiết để hỗ trợ thăm khám.

Thông tin liên hệ:

• Địa chỉ: Tầng 2, khu A, Mặt hướng Tản Đà, Chung cư Hoàng Anh Gia Lai – 72 Hàm Nghi, Thạc Gián, Thanh Khê, Đà Nẵng
• Giờ làm việc: Sáng 8h-12h, Chiều 15h00 – 19h00 (Thứ 2 đến thứ 7); Chủ nhật từ 8h00-12h00.
• Số điện thoại: 0911077098
• Fanpage:  Bs Dinh dưỡng Nguyễn Lê Hồng Vân

Xem thông tin chi tiết về phòng khám: Phòng khám Nhi Dinh dưỡng- Healthcare Bs.CKI Nguyễn Lê Hồng Vân

Phòng khám nhi khoa – BS. Huỳnh Văn Lộc

Đây cũng là một địa chỉ phòng khám Nhi khoa tốt ở Đà Nẵng được nhiều phụ huynh tin cậy. Phòng khám của bác sĩ Lộc khá đông bệnh nhân đến khám mỗi ngày. Để không phải chờ lâu, bệnh nhân có thể đặt lịch khám qua điện thoại. Bác sĩ Lộc chuyên điều trị các bệnh Nhi khoa thông thường đến phức tạp.

Phòng khám nhi khóa – BS. Huỳnh Văn Lộc được trang bị những máy móc công nghệ tiên tiến có thể khám và chuẩn đoán bệnh chính xác nhất, đồng thời tư vấn miễn phí về chăm sóc sức khỏe đối với trẻ cho các mẹ.

Thông tin liên hệ:

• Địa chỉ: 133 Lê Lợi, Quận Hải Châu, Đà Nẵng
• Giờ làm viêc: Thứ Hai – Thứ Sáu: 11:45 – 12:30; 17:00 – 20:00
• Số điện thoại: 0905 897 072 – 0903 500 118

Phòng khám Nhi khoa tốt BS. Nguyễn Mậu Du

Bác sĩ Du là trưởng phòng tổ chức Sở Y tế Đà Nẵng, có chuyên môn cao trong lĩnh vực Nhi khoa. Với trang bị máy móc phòng khám đẩy đủ và áp dụng công nghệ cao trong việc thăm khám, Phòng khám nhi khoa BS. Nguyễn Mậu Du  là một trong những địa chỉ tin cậy của mọi gia đình.

Phòng khám được mở khám ngoài giờ hành chính nên rất thuận tiện cho các gia đình, Các bác sĩ tại đây nhiệt tình và chu đáo, tất cả được đào tạo từ các trường chuyên uy tín trên toàn quốc.

Thông tin liên hệ:

• Địa chỉ: K90/17 Đống Đa Phường Thuận Phước Quận Hải Châu
• Giờ làm việc: Thứ Hai – Thứ Sáu: 17:00 – 20:00, Thứ Bảy: 08:00 – 12:00
• Số điện thoại: 05113 835 520

Phòng khám Nhi khoa – BS. Hà Thị Như Minh

Bác sĩ Hà Thị Như Minh đang công tác với vai trò Trưởng khoa Nhi Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng. Phòng khám của bác sĩ cũng là một phòng khám Nhi khoa tốt mà bạn nên tham khảo để đưa con đến.

Phòng khám được trang bị các thiết bị công nghệ hiện đại, có thể khám chữa bệnh từ bệnh thường đến bệnh nguy hiểm, Các bác sĩ làm việc tại đây đa phần đều đạo tạo có chuyên ngành và hiện đang làm việc tại các bệnh viên lớn trên địa bàn thành phố Đà Nẵng.

Thông tin liên hệ:

• Địa chỉ: 257 Phan Chu Trinh Phước Ninh Quận Hải Châu.
• Thời gian làm việc: Thứ Hai – Thứ Bảy: 17:00 – 20:00, Chủ Nhật: 09:00 – 12:00
• Số điện thoại: 0236 3824 204

Phòng khám Nhi khoa – BS. Võ Hữu Hội

Bác sĩ Võ Hữu Hội với nhiều năm kinh nghiệm và là Trưởng Khoa Hồi sức nhi, Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng. Nếu con bạn có dấu hiệu mắc bệnh Nhi khoa, phòng khám của bác sĩ Hội cũng là một lựa chọn tốt để bạn đưa con đến khám. Bác sĩ không những có tay nghề cao mà còn rất nhẹ nhàng, nhiệt tình, được nhiều phụ huynh tin tưởng.

Thông tin liên hệ:

• Đà Nẵng: 115/5 Lê Đình Lý – Quận Thanh Khê
• Số điện thoại: 0935 203 176
• Thời gian làm việc: Thứ Hai – Chủ Nhật: 17:00 – 20:00

Trên đây là top 5 phòng khám nhi khoa uy tín tại Đà Nẵng, là cẩm nang cần dùng cho các ông bố bà mẹ để luôn đảm bảo cho con trẻ sức khỏe tốt nhất.¹

Phòng khám nhi Đà Nẵng – BS Lê Văn Đoan

Bác sĩ Lê Văn Đoan hiện đang giữ vai trò Phó trưởng khoa Nhi,  Hồi sức tích cực của bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng. Phòng khám của bác sĩ Đoan mở cửa ngoài giờ hành chính tiện lợi cho cha mẹ đưa con đến khám sau giờ làm. Bác sĩ tiếp nhận điều trị các bệnh ở trẻ em như: dị ứng thuốc, rối loạn tâm lý trẻ em, viêm tai mũi họng trẻ em,…

Bác sĩ Lê Văn Đoan là một bác sĩ được các mẹ đánh giá là tận tâm vì bệnh nhân, chỉ cần có bệnh nhân, bác sĩ không ngại thăm khám.

Thông tin liên hệ

• Thời gian làm việc: Thứ Hai – Thứ Sáu: 11:00 – 13:00 ; 16:30 – 19:00, Thứ Bảy: 08:00 – 11:00
• Địa chỉ: 177 Ông Ích Khiêm, Thạch Thang, Hải Châu
• Điện thoại: (0236) 3834976

Bác sĩ Trần Thanh Hải tốt nghiệp chuyên ngành bác sĩ đa khoa Đại học Y Hà Nội.
Bác sĩ Chuyên khoa I Nhi Đại học Y dược Huế.
Từng học tập tại nhiều bệnh viện trong và ngoài nước: Bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện E, viện Tim thành phố Hồ Chí Minh, bệnh viện Royal Brompton – London về chuyên ngành nhi khoa và tim mạch nhi.
Hơn 10 năm công tác tại bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng.
Hiện là Phó trưởng khoa Tim mạch bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng.

Thông tin liên hệ:

• Địa chỉ: 37 PHAN ĐÌNH PHÙNG – HẢI CHÂU – ĐÀ NẴNG
• Điện thoại/Zalo: 0903223034
• Lịch làm việc:

-Các ngày trong tuần: 17h30 – 19h.
-Thứ 7, CN, các ngày lễ: 8h – 11h30.

Phòng khám Bs Trần Thanh Hải chuyên khám, tư vấn và điều trị các bệnh lý nhi khoa, siêu âm tim, theo dõi, tư vấn và điều trị các bệnh lý tim mạch bẩm sinh và mắc phải ở trẻ em.

Tiêu chuẩn của phòng khám nhi cần có

Một phòng khám nhi tư nhân muốn được thành lập và hoạt động phải đáp ứng đủ các điều kiện nghiêm ngặt về đội ngũ y bác sĩ, trang thiết bị y tế, cơ sở vật chất kỹ thuật và phải được cấp phép hoạt động theo quy định pháp luật. Sau đây, bacsidanang.com xin đưa ra các điều kiên cần có của một phòng khám nhi tư nhân.

1. Điều kiện hoạt động

Pháp luật Việt Nam quy định phòng khám nhi phải được thành lập và tổ chức theo mô hình phòng khám chuyên khoa thuộc hệ nội.

(Khoản 4 Điều 22 Nghị định 109/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016)

Để được hoạt động, các cá nhân, tổ chức thành lập phòng khám nhi cần phải tuân thủ các điều kiện sau:

• Có giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh hoặc giấy phép đầu tư theo quy định của pháp luật;
• Có giấy phép hoạt động do Giám đốc Sở Y tế cấp.

Do đó, trước khi thành lập phòng khám nhi, các cá nhân, tổ chức phải đăng ký kinh doanh theo pháp luật doanh nghiệp đối với nhà đầu tư trong nước hoặc thực hiện thủ tục đăng ký đầu tư theo pháp luật về đầu tư đối với nhà đầu tư nước ngoài. Trường hợp là nhà đầu tư trong nước, các cá nhân, tổ chức có thể lựa chọn đăng ký kinh doanh theo loại hình doanh nghiệp hoặc hộ kinh doanh cá thể.

(Điều 42 Luật khám, chữa bệnh 2009)

2. Điều kiện cấp phép hoạt động:

Điều kiện cấp giấy phép hoạt động đối với phòng khám nhi được quy định tại Điều 26 Nghị định 109/2016/NĐ-CP ngày 01/7/2016 được sửa đổi bổ sung bởi Khoản 8 Điều 11 Nghị định 155/2018/NĐ-CP ngày ngày 12 tháng 11 năm 2018như sau:

Về cơ sở vật chất:

• Có địa điểm cố định;
• Bảo đảm các điều kiện về an toàn bức xạ, phòng cháy chữa cháy theo quy định của pháp luật;
• Phải bố trí khu vực tiệt trùng để xử lý dụng cụ y tế sử dụng lại, trừ trường hợp không có dụng cụ phải tiệt trùng lại hoặc có hợp đồng với cơ sở y tế khác để tiệt trùng dụng cụ.

Về thiết bị y tế:

• Có đủ trang thiết bị y tế phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn của cơ sở;
• Có hộp thuốc chống sốc và đủ thuốc cấp cứu chuyên khoa;

Về nhân sự:

Phải có một người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật đáp ứng các điều kiện sau:

• Là bác sỹ có chứng chỉ hành nghề có phạm vi hoạt động chuyên môn phù hợp phạm vi hoạt động chuyên môn của phòng khám;
• Có thời gian hành nghề khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 36 tháng sau khi được cấp chứng chỉ hành nghề hoặc có thời gian trực tiếp tham gia khám bệnh, chữa bệnh ít nhất là 54 tháng. Việc phân công, bổ nhiệm người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật của phòng khám phải được thể hiện bằng văn bản;
• Là người hành nghề cơ hữu tại phòng khám;

Ngoài người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật của phòng khám, các cá nhân khác làm việc trong phòng khám nếu có thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh thì phải có chứng chỉ hành nghề và chỉ được thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi công việc được phân công. Căn cứ vào phạm vi hoạt động chuyên môn, văn bằng, chứng chỉ, chứng nhận đào tạo và năng lực của người hành nghề, người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật của phòng khám phân công người hành nghề được thực hiện các kỹ thuật chuyên môn bằng văn bản;

Các cá nhân khác tham gia  vào quá trình khám bệnh, chữa bệnh nhưng không cần phải cấp chứng chỉ hành nghề theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh thì được phép thực hiện các hoạt động theo phân công của người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật của phòng khám, việc phân công phải phù hợp với văn bằng chuyên môn của người đó.

Ngoài ra, phòng khám nhi còn phải đáp ứng các điều kiện sau:

• Đã được cấp giấy phép hoạt động theo quy định của pháp luật;
• Phải có đủ các bộ phận khám lâm sàng, cận lâm sàng, nhân lực và thiết bị y tế cần thiết để khám, phát hiện được tình trạng sức khỏe theo tiêu chuẩn sức khỏe và mẫu phiếu khám sức khỏe được ban hành kèm theo các văn bản hướng dẫn khám sức khỏe theo quy định của pháp luật.

TIÊU CHÍ LỰA CHON PHÒNG KHÁM NHI

Hiện nay, có rất nhiều phòng khám nhi khoa được mở ra. Tuy nhiên, không phải cơ sở nào cũng cho kết quả điều trị bệnh tốt nhất.

Bởi không chỉ việc phòng khám cần đầy đủ thiết bị y tế, bác sĩ chuyên môn chưa cao… Bác sĩ nhi khoa cần có tâm và luôn theo sát tình trạng của bệnh nhân.

Vì vậy, bạn cần dựa trên những tiêu chí sau để lựa chọn bác sĩ Nhi khoa cho trẻ: 

1. Bác sĩ đã có chứng chỉ hành nghề y, được đào tạo bài bản, chuyên sâu về chuyên môn nhi khoa.
2. Giàu kinh nghiệm trong điều trị các bệnh lý về Nhi khoa. Có thâm niên công tác trong ngành y tại các bệnh viện chuyên khoa hàng đầu cả nước.
3. Tận tình với công việc, tận tụy với bệnh nhân, luôn nêu cao y đức trong ngành y.
4. Bác sĩ Nhi khoa được đông đảo bệnh nhân thăm khám và điều trị. 

Group: bacsidanang.com

1. Pediatrics – Wikipedia

Bài viết TOP 5 PHÒNG KHÁM NHI ĐÀ NẴNG UY TÍN đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.

• Bác sĩ Trần Thanh Hải tốt nghiệp chuyên ngành bác sĩ đa khoa Đại học Y Hà Nội.
• Bác sĩ Chuyên khoa I Nhi Đại học Y dược Huế.
• Từng học tập tại nhiều bệnh viện trong và ngoài nước: Bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện E, viện Tim thành phố Hồ Chí Minh, bệnh viện Royal Brompton – London về chuyên ngành nhi khoa và tim mạch nhi…
• Hơn 10 năm công tác tại bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng.
• Hiện là Phó trưởng khoa Tim mạch bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng.
• Chuyên khám, tư vấn và điều trị các bệnh lý nhi khoa, siêu âm tim, theo dõi, tư vấn và điều trị các bệnh lý tim mạch bẩm sinh và mắc phải ở trẻ em.

• Địa chỉ: 37 PHAN ĐÌNH PHÙNG – HẢI CHÂU – ĐÀ NẴNG
• Điện thoại/Zalo: 0903223034
• Lịch làm việc:

-Các ngày trong tuần: 17h30 – 19h.
-Thứ 7, CN, các ngày lễ: 8h – 11h30.

Để tiện sắp xếp thời gian phù hợp nhất cho trẻ, quý phụ huynh vui lòng liên hệ đặt lịch trước khi đi khám. Xin cảm ơn!

HÌNH ẢNH BÁC SĨ TRẦN THANH HẢI VÀ PHÒNG KHÁM

Bài viết PHÒNG KHÁM NHI BS TRẦN THANH HẢI đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.

• Địa chỉ: 98 Lương Trúc Đàm, Phường Hòa Minh, Liên Chiểu, Đà Nẵng Chỉ đường
• Điện thoại: 0986287815
• Zalo: 0986287815 (kết bạn với bác sĩ để được tư vấn 24/7)
• Thời gian làm việc: 
  – Thứ 2 – Thứ 6: Buổi chiều: 17h30 – 19h.
  – Thứ 7: Buổi sáng: 9h – 11h. Buổi chiều: Nghỉ.
  – Chủ Nhật: Buổi chiều: 17h30 – 19h.
• Theo dõi Fanpage để cập nhật lịch khám bệnh của bác sĩ Ấn BV 600 giường: Phòng khám Tai Mũi Họng Đà Nẵng – Bs Ấn bv 600g

• Tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện Chuyên ngành Tai Mũi Họng.
• Thạc sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng.
• Bác sĩ Tai Mũi Họng Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng.

CÁC DỊCH VỤ CỦA PHÒNG KHÁM

• Khám và điều trị các triệu chứng: Sốt, ho, sổ mũi, nghẹt mũi, đau tai, chảy dịch tai, ngứa tai, ù tai, nghe kém, đau họng, nuốt vướng, khàn giọng…TRẺ EM VÀ NGƯỜI LỚN.
• Tư vấn các phẫu thuật trong tai mũi họng. (Là phẫu thuật viên có kinh nghiệm nhiều năm về các phẫu thuật tai mũi họng ở trẻ em như: cắt amydal, nạo VA, phẫu thuật bóc rò luân nhĩ, u nang giáp móng…)
• Lấy dị vật tai mũi họng, lấy ráy tai.
• Khí dung và cho thuê máy khí dung.
• Phát hiện sớm các khối u vùng tai mũi họng.
• Bấm hoa tai an toàn theo quy trình CHUẨN Y TẾ.
• Tư vấn COVID và HẬU COVID
• Tư vấn xét nghiệm tại nhà.
• Tư vấn và theo dõi bệnh qua zalo.
• Trang thiết bị hiện đại với đèn soi tai của Đức và máy nội soi Full HD giúp chẩn đoán bệnh chính xác.

ĐẶC BIỆT, Bệnh nhân được trực tiếp thăm khám bởi bác sĩ nội trú Lê Thị Việt Ấn, có kinh nghiệm làm việc 3 năm tại Bệnh viện Trung ương Huế, bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế và hơn 8 năm làm việc tại Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng.

Với nhiều năm kinh nghiệm và những hiểu biết sâu sắc các bệnh lý về Tai mũi họng, bác sĩ đã khám và điều trị dứt điểm các trường hợp bệnh hay tái đi tái lại nhiều lần như viêm tai giữa, nấm tai, viêm xoang, viêm VA, viêm amydal…với phương châm hạn chế kháng sinh đặc biệt với trẻ nhỏ. Thăm khám cẩn thận, tỉ mỉ, nhẹ nhàng, chu đáo. Theo dõi sát diễn tiến bệnh.

Bài viết PHÒNG KHÁM TAI MŨI HỌNG BÁC SĨ NỘI TRÚ LÊ THỊ VIỆT ẤN đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.

• Địa chỉ: 220 Nguyễn Lương Bằng, Hoà Khánh Bắc, Liên Chiểu, Đà Nẵng Chỉ đường (Đối diện BV Tâm thần Đà Nẵng)
• Điện thoại: 0909 355 900 hoặc 0935 668 220
• Zalo: 0909 355 900 (kết bạn với bác sĩ để được tư vấn 24/7)
• Thời gian làm việc: Tất cả các ngày trong tuần
• Theo dõi Fanpage để cập nhật những thông tin mới nhất của phòng khám Thẩm Mỹ Công Nghệ Cao Ân Đức – Anduc Beauty

• Tốt nghiệp bác sĩ Chuyên ngành Da liễu thẩm mỹ.
• Bác sĩ tại bệnh viện Da liễu Đà Nẵng.

CÁC DỊCH VỤ CỦA PHÒNG KHÁM

Phòng khám chuyên điều trị:

NÁM  – MỤN – SẸO – RỤNG TÓC

LASER công nghệ cao – PRP – TRIỆT LÔNG – BỆNH VỀ DA

TƯ VẤN – SOI DA MIỄN PHÍ

Bác sĩ ứng dụng công nghệ laser thẩm mỹ cao cấp  đạt chuẩn FDA Mỹ trong điều trị mụn, nám, sẹo, đẩy nhanh thời gian điều trị hơn 50%. Bác si nổi tiếng điều trị mụn trong thời gian 4 tuần.

Công nghệ cao cho kết quả nhanh, da phục hồi tốt, sáng mịn, hết mụn, hạn chế tối thiểu sẹo sau liệu trình điều trị mụn/nám/sẹo

Đến với Phòng Chăm Sóc Da Ân Đức- Bạn được trải nghiệm không gian hiện đại, máy móc tối ưu nhất- Công nghệ TRIỆT LÔNG thông minh , an toàn, không xâm lấn

Với những phương pháp tẩy lông cũ khi loại bỏ đi, vi ô lông sẽ vẫn để lại tình trạng xấu cho da và không trị được dứt điểm hoặc sẽ rất lâu để thấy được hiệu quả thật sự. Công nghệ triệt lông bằng ánh sáng sinh học sẽ giúp loại bỏ lông triệt để , an toàn và không làm tổn thương da.

Dưới đây là một số ưu điểm công nghệ triệt lông:

• Hiệu quả triệt lông cao, loại bỏ tất cả loại lông : lông rậm, cứng, lông mảnh, nhạt màu.
• An toàn trong quá trình điều trị.
• Không đau rát, bỏng rộp, không kích ứng.
• Thu nhỏ lỗ chân lông , giảm thâm, trẻ hóa vùng da điều trị
• Thực hiện nhanh chóng , không nghỉ dưỡng, hiệu quả duy trì lâu dài.
• Mặt khác công nghệ này còn có khả năng tiêu diệt tiêu diệt vi khuẩn gây mùi cơ thể, khử mùi hôi đặc biệt là những vùng nách hay bikini… Còn chần chừ gì mà không đến trải nghiệm ngay nè.

Bài viết DA LIỄU THẨM MỸ ÂN ĐỨC – AN DUC BEAUTY đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.

I. ĐỊNH NGHĨA

Chân khoèo bẩm sinh là một tật bẩm sinh của bàn chân bị nhón gót – vẹo trong (talipes equinovarus), bao gồm 3 biến dạng: gập lòng khớp cổ chân, vẹo trong và áp bàn chân. Đây là một tật bẩm sinh phổ biến nhất của bàn chân.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Hỏi bệnh

• Tiền sử gia đình có ai bị dị tật bàn chân hoặc các dị tật bẩm sinh khác.

• Mẹ trong thời gian mang thai: đã uống thuốc gì, tư thế ngồi khi làm việc hoặc trong sinh họat hàng ngày.

• Bàn chân khoèo đã được xử trí gì trước đó, thời gian bao lâu.

2. Khám lâm sàng

Lượng giá và tiên lượng chân khoèo dựa vào thang điểm Pirani (xem bảng lượng giá ở phía dưới).

a. Lượng giá chân khoèo theo thang điểm Pirani

• Lượng giá bàn chân giữa:

– Bờ ngoài bàn chân cong.

– Nếp gấp bờ trong.

– Độ bao phủ chỏm xương sên.

• Lượng giá bàn chân sau:

– Nếp gấp sau gót.

– Gập lòng cứng.

– Gót không sờ thấy.

b. Tiên lượng điều trị dựa vào điểm số Pirani ban đầu

• Tiên lượng số lần bó bột nắn chỉnh: tổng số lần bó bột dự định sẽ bằng với tổng số điểm Pirani ban đầu.

• Tiên lượng phẫu thuật gân gót trong bao gân:

– Tổng số điểm Pirani 5 – 6 điểm: có chỉ định phẫu thuật.

– Tổng số điểm Pirani 4 – 5 điểm: 75% trường hợp cần phẫu thuật.

– Tổng số điểm Pirani ≤ 3.5 điểm: không cần phẫu thuật.

– Lưu ý: điểm bàn chân sau rất quan trọng. Riêng bàn chân sau nếu có số điểm là 3 điểm → có chỉ định phẫu thuật gân gót.

3. Chẩn đoán xác định

• Có đủ 3 biến dạng ở cổ chân – bàn chân: gập lòng + Áp + Vẹo trong.

• Có co rút gân gót.

• Có giới hạn TVĐ khớp cổ chân và bàn chân.

4. Chẩn đoán phân biệt

• Cứng đa khớp bẩm sinh (AMC: Arthrogryposis Multiplex Congenita).

• Thoát vị tủy – màng tủy do tật nửa đốt sống (Spina Bifida).

• Bàn chân đụng gót – vẹo ngoài (Taplipes calcaneo – valgus).

• Bàn chân bị khoèo thứ phát sau các bệnh lý tổn thương TKTW: bại não, di chứng viêm não – màng não.

III. ĐIỀU TRỊ

Theo phương pháp Ponseti, chân khoèo bẩm sinh được điều trị theo tiến trình sau:

1. Bó bột nắn chỉnh

• Vật lý trị liệu thực hiện.

• Bó bột đùi – bàn chân, gối gập 90o, bàn chân ở tư thế dang và quay ngửa.

• Thay bột mỗi tuần/lần. Mỗi lần thay bột, bàn chân sẽ được nắn sửa nhiều hơn để đạt đến tư thế bình thường..

2. Phẫu thuật gân gót trong bao gân

• BS Ngoại Khoa thực hiện.

• Nếu sau giai đoạn bó bột, gân gót vẫn còn co rút là sẽ được phẫu thuật gân gót trong bao gân.

• Tiêu chuẩn chỉ định phẫu thuật gân gót sau bó bột nắn chỉnh:

– Tổng số điểm Pirani < 3 điểm.

– Bàn chân đạt tư thế trung tính, vuông góc với cẳng chân.

– Dang bàn chân đạt 60o.

• Sau phẫu thuật, bó bột liên tục 3 tuần để lành mô mềm. Bột bó sau phẫu thuật giữ bàn chân dang 60 – 70o và gập lưng cổ chân 20 – 30o.

3. Mang giày nẹp và theo dõi tái phát

• Vật Lý Trị Liệu thực hiện.

• Tiêu chuẩn chỉ định mang giày nẹp dang bàn chân:

– Sau giai đoạn bó bột nắn chỉnh, bàn chân gập lưng đạt 200 và dang bàn chân đạt 60°.

– Sau phẫu thuật gân gót trong bao gân (đã qua 3 tuần bó bột lành mô mềm).

a. Mang giày nẹp dang bàn chân

• Giày nẹp giữ bàn chân ở tư thế dang ra ngoài 70o và bàn chân vuông góc cẳng chân.

• Thời lượng mang giày nẹp:

– Nẹp phải mang suốt ngày và đêm liên tục trong 3 tháng đầu tiên sau khi lần bột bó cuối cùng được tháo ra.

– Sau thời gian này, trẻ được mang nẹp 12 giờ vào ban đêm và từ 4 – 6 giờ vào ban ngày, tổng cộng khoảng 16 – 18 giờ/ngày. Tiếp tục mang giày nẹp cho đến khi trẻ được 3 hoặc 4 tuổi. Ở giai đoạn sau, chuyên viên VLTL sẽ quyết định thời lượng mang giày nẹp:

+ Chỉ cần mang giày nẹp vào ban đêm.

+ Hay phải mang khi ngủ đêm và cả buổi ngủ trưa trong ngày.

+ Điều này tùy thuộc vào tình trạng hiện tại của mỗi đứa trẻ.

b. Theo dõi tái phát

• Dấu hiệu tái phát: giảm dang bàn chân, giảm gập lưng cổ chân, bàn chân trước bị áp và quay ngửa, gót vẹo trong khi đứng đi.

• Chỉ cần xuất hiện một trong những dấu hiệu trên và bó bột lại ngay và bắt đầu điều trị theo tiến trình như trên.

IV. ĐỀ PHÒNG TAI BIẾN VÀ CÁC LỖI ĐIỀU TRỊ THÔNG THƯỜNG KHI NẮN SỬA VÀ BÓ BỘT

• Tránh quay sấp bàn chân vì làm tăng biến dạng vòm và dẫn đến biến dạng bàn chân hình hạt đậu.

• Việc cố gắng điều chỉnh nhón gót trước khi sửa vẹo trong và quay ngửa sẽ gây ra biến dạng bàn chân lăn.

• Xoay ngoài bàn chân để điều chỉnh áp trong khi xương gót vẫn còn vẹo trong sẽ gây ra biên dạng mắt cá ngoài trượt ra sau.

• Bó bột quá ngắn không sát khớp háng, không giữ được xương gót dang.

V. THEO DÕI VÀ QUẢN LÝ TÁI PHÁT

Sau khi mang giày nẹp trẻ phải tái khám theo lịch đề nghị sau:

• Trong 3 tháng đầu: mang giày nẹp 24/24. Hẹn tái khám để kiểm tra việc tuân thủ mang giày nẹp trong 3 tháng đầu vào các thời điểm: tuần thứ 2 và tuần thứ 6 và tuần thứ 12.

• Từ tháng thứ 3: chuyển sang giai đoạn mang giày nẹp ban đêm và trong các giấc ngủ ngày.

• Tái khám mỗi 4 tháng: cho đến 3 tuổi, theo dõi tuân thủ mang giày nẹp và kiểm tra tái phát.

• Tái khám mỗi 6 tháng: cho đến 4 tuổi, theo dõi tái phát.

• Tái khám mỗi 1 hoặc 2 năm: cho đến khi bộ xương trưởng thành.

VI. QUI TRÌNH MANG GIÀY NẸP PONSETI

1. Chọn giày vừa vặn bàn chân: số đo bên trong giày = chiều dài bàn chân

2. Đo chiều rộng hai vai bằng thước dây.

3. Lắp giày vào nẹp và điều chỉnh

4. Mang giày vào chân bệnh nhân

Chuẩn bị bệnh nhân:

• BN phải được thoải mái, không khóc. Nên cho bé bú mẹ, bú bình, ngậm vú giả, mút tay hoặc cho cầm đồ chơi bé thích trong khi mang giày để bé nằm yên.

• Mang vớ vải cao tới giữa cẳng chân tránh cọ xát da, vớ được cắt nhìn thấy các đầu ngón chân để theo dõi tuần hoàn.

Mang giày:

• Nên giữ gối gập khi mang giày.

• Mang giày vào chân nặng trước, kế đến chân bị nhẹ hơn. Hoặc mang vào chân bị khoèo trước, sau đó đến chân bình thường.

• Đặt gót chân tiếp xúc sát vào góc của gót giày.

• Kiểm tra gót chân có sát gót giày chưa bằng cách nhìn qua cửa sổ bên cạnh gót giày. Nếu thấy gót chân đã sát vào đế giày là đúng.

• Cài dây cố định qua cổ chân trước, sau đó đến các quai giày ở bên ngoài.

VII. QUI TRÌNH BÓ BỘT CHÂN KHOÈO THEO PONSETI

1. Chuẩn bị bệnh nhân

• Đặt BN nằm ở một góc giường một cách an toàn.

• BN phải được thoải mái, không khóc, không kháng cự. Nên cho bé bú mẹ, bú bình, ngậm vú giả, mút tay hoặc cho cầm đồ chơi bé thích trong khi bó bột để bé nằm yên.

2. Nắn chỉnh bàn chân

Người nắn chỉnh:

• Bàn tay cố định: ngón cái đặt ngay đầu xương sên.

• Bàn tay nắn chỉnh: ngón trỏ và ngón cái cầm phía trên và phía dưới xương bàn ngón I. Quay ngửa bàn chân trước à sau đó dang bàn chân.

2. Đặt lớp lót đệm

Người bó bột:

• Quấn một lớp mỏng gòn mỡ để tạo khuôn chính xác cho bàn chân.

• Quấn gòn từ bàn chân đến dưới khoeo chân.

3. Bó bột từ bàn chân đến dưới gối

a. Người nắn chỉnh: duy trì bàn chân ở vị trí nắn chỉnh tối đa bằng cách giữ bàn chân trước và duy trì lực cố định trên đầu xương sên.

b. Người bó bột

• Bó bột bắt đầu với 3 – 4 vòng quanh ngón chân, rồi bó dần lên.

• Các vòng bột quấn trên tay của người nắn để tạo khoảng rộng cho các ngón chân.

• Quấn bột hơi căng ở các vòng trên gót chân.

4. Tạo khuôn bột

• Tạo khuôn trên đầu xương sên trong khi giữ bàn chân đã được nắn chỉnh.

• Tạo khuôn vòm bàn chân.

• Tạo khuôn phần gót.

Lưu ý:

• Động tác tạo hình khuôn: ngón tay phải di chuyển liên tục trong khi bột cứng dần.

• Tránh lực đè ép trên bất kỳ một điểm riêng lẻ nào.

5. Bó bột lên đùi

a. Người bó bột

• Quấn gòn và bó bột tiếp từ khoeo lên đùi cao tới 2/3 trên đùi.

• Bột có thể đắp thêm vài lớp mặt trước khớp gối để tăng độ chắc.

• Tránh bột quá nhiều ở hố khoeo sẽ gây đè ép vùng khoeo.

b. Người nắn chỉnh: giữ chân bé ở tư thế gập gối 90o – 100o. Giữ vững tư thế này, không để bé cử động khớp gối trong khi đang bó.

6. Cắt tỉa bột

Cắt bỏ phần bột ở mặt lưng các ngón chân cho đến các khớp bàn đốt.

LƯỢNG GIÁ CHÂN KHOÈO THEO THANG ĐIỂM PIRANI

BẢNG KIỂM QUI TRÌNH MANG GIÀY NẸP CHO BỆNH NHÂN CHÂN KHOÈO BẨM SINH

Người kiểm tra

QUI TRÌNH ĐIỀU TRỊ CHÂN KHOÈO THEO PHƯƠNG PHÁP PONSETI

Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .

Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.

Group: bacsidanang.com

Bài viết ĐIỀU TRỊ CHÂN KHOÈO BẨM SINH THEO PHƯƠNG PHÁP PONSETI Ở TRẺ EM đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.

ĐẠI CƯƠNG VÙI DƯƠNG VẬT Ở TRẺ EM

Vùi dương vật (Burried penis) là tình trạng dương vật bình thường về hình dạng và kích thước nhưng bị chôn vùi vào mô dưới da trước xương mu.

Nguyên nhân: do bẩm sinh (bất thường trong cố định da, cân Dartos,cân Buck với thiếu da dương vật) hoặc mắc phải (béo phì).

Vùi dương vật thường kèm hẹp bao qui đầu.

Vùi dương vật có ba mức độ (theo Cromie WJ, 1998):

1. Nhẹ: không nhìn thấy dương vật; sờ được dương vật trong ống da dương vật.
2. Trung bình: sờ không có dương vật trong ống da; kéo ống da dương vật xuống xương mu thấy được một phần thân dương vật.
3. Nặng: ống da dương vật nhỏ, ngắn; dương vật chìm sâu trong lớp mỡ trước xương mu.

Vùi dương vật gây ra viêm nhiễm bao qui đầu và đường tiểu; bệnh nhân hoặc thân nhân bệnh nhân rất lo lắng vì không thấy dương vật hoặc dương vật nhỏ.

CHẨN ĐOÁN

1. Công việc chẩn đoán

a. Hỏi bệnh: bệnh nhân đến khám vì không nhìn thấy dương vật; dương vật nhỏ; hẹp bao qui đầu; tiểu phồng bao qui đầu; viêm, viêm nhiễm đường tiểu.

b. Khám lâm sàng

• Khi dương vật không cương:

thấy được ống da dương vật từ bờ trên xương mu trở lên. Khi da quy đầu được kéo về phía xương mu thì mới xác định được dương vật, nhưng buông ra dương vật sẽ bị kéo tuột vào (Hình 1).

• Khi dương vật cương:

nắn được một phần dương vật nhô lên khỏi xương mu nhưng ngắn. Ống da dương vật hình dạng nón lùng nhùng (Hình 2).

• Cách khám vùi dương vật:

ấn ngón tay ở gốc dương vật để kéo da dương vật và bao quy đầu về phía xương mu sẽ xác định được thân dương vật bình thường, khi buông tay ra thân dương vật lại chìm xuống dưới ngấn da trước xương mu (Hình 3).

c. Cận lâm sàng: xét nghiệm Testosteron/máu để phân biệt dương vật nhỏ (micropenis).

2. Chẩn đoán xác định

Dựa vào khám lâm sàng.

3. Chẩn đoán phân biệt

a. Hẹp bao qui đầu (Phimosis): hẹp bao qui đầu lúc dương vật không cương và hẹp bao qui đầu trên trẻ béo phì rất dễ nhầm lẫn với vùi dương vật.

b. Dương vật nhỏ (Micropenis): hình dạng dương vật bình thường, nhưng chiều dài dương vật ngắn hơn 2 lần chuẩn; xét nghiệm Testosteron/máu thấp; có thể đáp ứng với điều trị nội tiết tố nam.

c. Vùi dương vật thứ phát: thân dương vật bị vùi trong sẹo da trước xương mu, thường là sau cắt bao quy đầu.

d. Dính da dương vật bìu: da ở mặt niệu đạo gốc dương vật dính với da bìu.

ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc điều trị

Điều trị nhằm tạo lại dáng vẻ bình thường của dương vật.

2. Điều trị trước phẫu thuật

Trong thời gian chờ phẫu thuật có thể nong bao qui đầu để giải quyết tình trạng tiểu khó, bí tiểu.

3. Điều trị phẫu thuật

a. Nguyên tắc phẫu thuật: phẫu thuật nhằm cố định gốc dương vật vào những cấu trúc chắc nhưng vẫn di động (phần gần của cân dương vật: cân Dartos). Nhờ vậy kết quả lâu dài vẫn được duy trì, và hình thể dương vật vẫn phát triển bình thường.

b. Chỉ định:

• Mùi dương vật thực sự mới có chỉ định phẫu thuật.

• Không cần thiết phẫu thuật đối với vùi dương vật trên trẻ béo phì mà bao qui đầu có thể nong được.

• Phẫu thuật sớm khi có tình trạng bí tiểu, viêm bao qui đầu mạn tính.

c. Kỹ thuật mổ (kỹ thuật Lipszyc)

• Đường rạch da (Hình 4):

– Dùng kiềm kẹp dọc bao quy đầu ở vị trí 12 giờ đến dưới khấc quy đầu. Cắt theo đường kẹp để hạn chế chảy máu.

– Tuột da quy đầu ngược ra sau, đường cắt dọc trở thành đường cắt ngang, kéo dài đường cắt thành vòng tròn.

– Đính một sợi chỉ ở phần xa của quy đầu, kéo dương vật ra phía trước để thao tác được dễ dàng hơn.

• Lột dương vật (Hình 5):

– Lột dương vật tới gốc mu bằng kéo hoặc dao điện.

– Đặt thông tiểu (feeding tube) trong lúc lột dương vật để tránh tổn thương niệu đạo.

– Cầm máu kỹ.

• Cố định sâu (Hình 6): khâu lớp cân Buck vào Dartos tại gốc dương vật bằng 02 nút chỉ không tan hoặc tan chậm ở vị trí 3 giờ và 9 giờ, khâu cẩn thận, tránh khâu vào niệu đạo.

• Phủ da (Hình 7):

– May lại lớp da và niêm mạc bao quy đầu phủ dương vật.

– Đặt và cố định thông tiểu.

– Băng ép quanh dương vật.

4. Điều trị sau phẫu thuật

• Nằm nghỉ tại giường 1-2 ngày.

• Lưu ống thông tiểu:1-2 ngày.

• Thay băng khi băng dơ.

• Thuốc: kháng sinh Cephalosporin thế hệ 3, giảm sưng, giảm đau.

• Thời gian nằm viện: khoảng 3 ngày.

THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

1. Theo dõi biến chứng

• Biến chứng sớm:

– Chảy máu: ít gặp, nếu có chỉ cần băng ép.

– Nhiễm trùng: thường nhẹ và đáp ứng tốt với điều trị kháng sinh.

– Phù: đắp ấm.

• Biến chứng muộn:

– Dư da quanh quy đầu của dương vật.

– Vùi dương vật tái phát: được xác định khi dương vật bị kéo một phần hoặc hoàn toàn vào dưới xương mu sau phẫu thuật nhưng vẫn trồi lên khi đè các mô xung quanh xuống.

– Đau khi dương vật cương: rất hiếm gặp.

2. Tái khám

• Tái khám định kỳ: sau xuất viện 1-2 tuần, 1-3 tháng, 6 tháng.

• Đánh giá kết quả dựa vào hình dáng của dương vật, phân bố da, sẹo, trục dương vật.

Group: bacsidanang.com

Bài viết VÙI DƯƠNG VẬT Ở TRẺ EM đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.

I. ĐẠI CƯƠNG

• Hẹp bao qui đầu (chít hẹp bao quy đầu, hẹp da qui đầu – phimosis) là một bệnh lý thường gặp ở bé trai. Mỗi năm có khoảng trên 10.000 trẻ đến khám và điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 1.

• Hẹp bao qui đầu là hẹp lỗ mở của bao qui đầu làm cho bao qui đầu không thể tách khỏi qui đầu.

• Hẹp bao qui đầu có thể là hẹp sinh lý hoặc hẹp bệnh lý: – Hẹp sinh lý (hẹp tiên phát) là hẹp do dính, bao qui đầu dính với qui đầu để bảo vệ qui đầu và lỗ tiểu lúc trẻ mới sinh ra. Đa số bé trai mới sinh (96%) đều có hẹp bao qui đầu sinh lý, đến 3 tuổi, tỉ lệ này giảm dần xuống còn 10% và giảm xuống còn 1% lúc 14 tuổi.

– Hẹp bệnh lý (hẹp thứ phát, mắc phải) là hẹp thực sự khi có sự hiện diện của sẹo xơ. Sẹo xơ được hình thành là do viêm nhiễm ở những bao qui đầu bình thường hoặc bao qui đầu dài, cũng có thể do những lần nong bao qui đầu quá mạnh bạo trước đó.

• Cắt bao qui đầu đã được thực hiện từ 6.000 năm trước ở Ai Cập, được coi là phương pháp điều trị kinh điển cho những trẻ em bị hẹp bao qui đầu, ngoài ra còn vì lý do phong tục, tránh nhiễm khuẩn đường tiết niệu, phòng ung thư dương vật… Phương pháp này có kết quả nhưng cũng có nhiều biến chứng. Những năm gần đây, nhiều báo cáo đã mô tả các phương pháp điều trị bảo tồn hẹp bao qui đầu, sử dụng kem chống viêm steroid bôi da tại chỗ với tỉ lệ thành công khá cao.

II. CHẨN ĐOÁN

1. Công việc chẩn đoán

a. Hỏi bệnh: bé đến khám vì tiểu khó, khi tiểu phải rặn và làm phồng bao qui đầu. Những bé nhỏ thường quấy khóc và đỏ mặt vì rặn mỗi khi đi tiểu. Lỗ thông bao qui đầu quá nhỏ sẽ gây cản trở cho bài xuất nước tiểu, và bao qui đầu bị viêm nhiễm luôn luôn tấy đỏ và ngứa ngáy.

b. Khám lâm sàng: thường thấy sự hiện diện của vòng thắt bao qui đầu, đôi khi thấy những kén bã nằm bên trong bao qui đầu.

c. Cận lâm sàng

• Xét nghiệm nước tiểu: có nhiễm trùng tiểu?

• Siêu âm: tìm dị tật phối hợp.

2. Chẩn đoán xác định

Dựa vào lâm sàng.

3. Chẩn đoán phân biệt

• Vùi dương vật (burried penis): dương vật bị vùi dưới lớp mỡ trước xương mu kèm hẹp bao qui đầu.

• Thắt nghẽn bao qui đầu (paraphimosis): bao qui đầu bị thắt nghẽn ở khấc qui đầu tạo garô dương vật sau khi tách bao qui đầu ra khỏi qui đầu.

• Dài bao qui đầu (long prepuce): bao qui đầu dài nhưng không bị hẹp.

III. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc điều trị

• Giải thích kỹ cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân về các cách điều trị, ưu và khuyết điểm của từng kỹ thuật để có sự hợp tác về sự chọn lựa điều trị.

• Lựa chọn và thực hiện kỹ thuật an toàn, tránh các biến chứng và có tính thẩm mỹ cao.

2. Điều trị bảo tồn

a. Chỉ định: khi có hẹp bao qui đầu ở mọi lứa tuổi.

b. Kỹ thuật

• Điều trị bảo tồn được thực hiện tại bệnh viện và tại nhà.

• Điều trị những lần đầu tại bệnh viện, bệnh nhân được gây tê tại chỗ bằng gel Xylocain 2%. Bác sĩ hoặc điều dưỡng dùng các ngón tay, que thăm dò hoặc kìm nhỏ nong tách dính giữa hai lớp qui đầu và bao qui đầu cho tới khấc qui đầu, sau đó rửa sạch các chất bã và bôi trơn bao qui đầu bằng kem Betamethason 0,05%. Nong một cách nhẹ nhàng, tránh làm rách bao, chảy máu có nguy cơ dính hẹp lại về sau. Trường hợp khó, chỉ cần nong nhẹ cho thấy lỗ tiểu, sau đó nong dần mỗi ngày. Kê toa: giảm đau (paracetamol)+ kem Betamethason 0,05%.

• Hướng dẫn cha mẹ bé cách nong bao qui đầu bằng các ngón tay, vệ sinh, thoa kem Betamethason 0,05%.

• Cha mẹ bé thực hiện việc điều trị tại nhà, mỗi ngày 1 – 2 lần trong 1 – 2 tháng. Trong quá trình thực hiện có gì khó khăn => tái khám.

3. Điều trị phẫu thuật

Cắt bao qui đầu.

a. Chỉ định và chống chỉ định

• Chỉ định:

– Điều trị bảo tồn thất bại.

– Hẹp bao qui đầu thực sự (có vòng xơ).

– Có thắt nghẽn bao qui đầu.

– Theo yêu cầu của gia đình bệnh nhân.

• Chống chỉ định: – Vùi dương vật.

– Viêm bao qui đầu.

– Hẹp niệu đạo.

b. Kỹ thuật cắt bao qui đầu

• Vô cảm: cắt bao qui đầu đươc thực hiện dưới gây mê; đối với trẻ lớn chịu hợp tác => tê xương cùng hoặc tê gốc dương vật.

• Các kỹ thuật cắt bao qui đầu thường được sử dụng:

– Kiểu kinh điển (3 pince):

+ Cắt toàn bộ bao qui đầu (kiểu “cắt trọc đầu”).

+ Cắt phần hẹp bao qui đầu.

– Kiểu cắt bao qui đầu theo đường đánh dấu.

– Kiểu Duhamel (xẻ lưng).

– Kiểu mở rộng bao qui đầu (rạch dọc khâu ngang).

4. Điều trị sau phẫu thuật

• Cắt bao qui đầu là một phẫu thuật về trong ngày.

• Kê toa xuất viện: kháng sinh, giảm đau

• Thay băng mỗi ngày tại y tế địa phương.

IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

1. Theo dõi và điều trị biến chứng

a. Biến chứng khi điều trị bảo tồn tại nhà: chảy máu hoặc thắt nghẽn bao qui đầu => đến cơ quan y tế gần nhất để điều trị ngay.

b. Biến chứng sau cắt bao qui đầu

• Biến chứng sớm:

– Chảy máu (thường ở vị trí dây thắng, mạch máu dưới bao qui đầu)=> cầm máu (băng ép, đốt điện, hoặc khâu cầm máu).

– Phù nề, máu tụ => đắp ấm, hoặc thoát dịch, thoát máu tụ.

– Nhiễm trùng => thay băng + kháng sinh.

– Thiếu da do cắt bỏ quá nhiều bao qui đầu (xảy ra do cắt bao qui đầu ở tư thế dương vật không cương) => ghép da.

– Tổn thương qui đầu và một phần dương vật do kẹp bao qui đầu không chính xác => tạo hình lại qui đầu, dương vật.

• Biến chứng muộn: – Dính bao qui đầu sau cắt (do chừa lại bao qui đầu quá nhiều) => tách dính, hoặc cắt lại bao qui đầu.

– Thắt nghẽn bao qui đầu (do phù nề, chưa cắt hết vòng thắt bao qui đầu) => giảm phù nề (đắp ấm, thoát dịch, thuốc alphachymotrypsin) hoặc cắt vòng thắt.

– Sẹo xấu (thường ở vị trí dây thắng) => cắt sẹo, tạo hình lại bao qui đầu. Nếu cơ địa sẹo lồi => dùng corticoid.

– Hẹp lỗ tiểu (do tổn thương mạch nuôi lỗ tiểu) => mở rộng lỗ tiểu.

– Rò niệu đạo (do tổn thương niệu đạo trong lúc mổ) => vá rò.

2. Tái khám

• Tái khám định kỳ: 1-2 tuần, 1 – 2 tháng.

• Tái khám để đánh giá kết quả và đề ra hướng điều trị tiếp.

LƯU ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẸP BAO QUI ĐẦU

Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .

Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.

Group: bacsidanang.com

Bài viết CẮT BAO QUY ĐẦU | ĐIỀU TRỊ HẸP BAO QUI ĐẦU Ở TRẺ EM đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.