PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM
I. ĐẠI CƯƠNG
Là gãy từ dưới cổ phẫu thuật xương cánh tay đến trên 2 lồi cầu xương cánh tay.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Công việc chẩn đoán
a. Hỏi bệnh
• Đối với sơ sinh: có sinh khó không?
• Cơ chế té chống tay hay té đập vai (trẻ lớn)?
• Thời gian bị chấn thương?
• Đã điều trị gì trước chưa?
b. Khám bệnh
• Tay gãy ít hay không cử động được.
• Dấu nhát rìu ở cánh tay.
• Khám đau nhói nơi gãy, biến dạng tay gãy.
• Khám cảm giác và vận động tay gãy để phát hiện tổn thương thần kinh quay.
• Bắt mạch tay gãy để phát hiện tổn thương động mạch cánh tay.
c. Cận lâm sàng: XQ xương cánh tay thẳng, ngang giúp xác định gãy xương.
2. Chẩn đoán xác định
Dựa vào lâm sàng và XQ giúp chẩn đoán xác định gãy xương.
III. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc điều trị
• Lành xương vững chắc.
• Giữ được tầm vận động khớp vai.
2. Điều trị trước phẫu thuật
• Treo cố định tay bị gãy.
• Thuốc giảm đau: Paracetamol liều 10 – 15 mg/kg tiêm mạch.
• Kháng sinh dự phòng Cefazolin trong trường hợp phẫu thuật.
3. Điều trị gãy thân xương cánh tay
• Đối với trẻ sơ sinh thì mang nẹp cánh tay ở tư thế duỗi.
• Gãy gập góc < 30o, di lệch chồng ngắn < 2 cm thì bó bột chữ U.
• Gãy gập góc > 30o, di lệch chồng ngắn > 2 cm thì có thể nắn xương xuyên đinh dưới C-arm hoặc phẫu thuật nắn xương gãy, cố định xương gãy bằng đinh nội tủy hoặc nẹp vis đối với gãy không vững.
• Gãy xương có kèm theo tổn thương thần kinh quay cần phẫu thuật thám sát thần kinh và nắn lại xương gãy.
4. Điều trị sau phẫu thuật
• Thuốc giảm đau Paracetamol đường uống.
• Thuốc an thần Diazepam đường uống.
IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
• Tái khám sau 1 và 4 tuần.
• Chụp XQ kiểm tra sau 4 tuần.
• Bỏ băng bột sau 4 – 6 tuần.
• Lấy đinh dẻo sau 4 – 6 tuần.
• Lấy dụng cụ kết hợp xương sau 3 – 6 tháng.
• Tập vật lý trị liệu để sớm lấy lại tầm vận động khớp vai và khuỷu.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
