PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LÉ NGƯỜI LỚN
I. TRIỆU CHỨNG
♦♦♦ Chủ quan: song thị khi lé mới xuất hiện
♦♦♦ Khách quan: lác mắt
II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Lé cơ năng : có đặc điểm sau
☆ Góc lé nguyên phát và thứ phát bằng nhau.
☆ Góc lé không đổi ở mọi hướng nhìn.
❖ Lé trong : lé luân phiên hay lé một mắt.
❖ Lé ngoài : lé luân phiên hay lé một mắt.
❖ Lé có yếu tố đứng : lé luân phiên hay lé một mắt.
Lé liệt : có đặc điểm sau
☆ Góc lé nguyên phát và thứ phát khác nhau , góc lé thứ phát lớn hơn nguyên phát
☆ Góc lé thay đổi theo hướng nhìn đặc biệt là về phía hoạt trường cơ liệt.
III. NGUYÊN NHÂN
❖ Bệnh lý thần kinh sọ não
❖ Bệnh lý nơi giao tiếp thần kinh cơ : bệnh nhược cơ.
❖ Bệnh lý tại cơ : xơ hóa mô cơ trong bệnh nhãn giáp , viêm cơ
❖ Bệnh lý hốc mắt : u bướu , gãy thành hốc mắt gây kẹt cơ…
IV. CẬN LÂM SÀNG
MRI hoặc Ctscan tùy nguyên nhân gây lé
V. ĐIỀU TRỊ
Lé cơ năng : phẫu thuật ngay nếu có yêu cầu thẩm mỹ với nhận thức : lé một mắt dễ tái phát , lé luân phiên có nhiều cơ may mắt ổn định lâu dài sau mổ.
Nguyên tắc phẫu thuật :
❖ Luật Alvaro : khi can thiệp nhiều hơn 2 cơ chỉ cần tính toán khử 80 % độ lé.
❖ Lé > 30o phải can thiệp ít nhất trên 3 cơ.
❖ Không can thiệp quá 3 cơ trên cùng một mắt.
Lé liệt : chỉ định điều trị tùy cơ chế bệnh lý
❖ Bệnh lý thần kinh sọ : chỉ can thiệp phẫu thuật khi song thị dai dâng và độ lé ổn định trên 6 tháng
❖ Bệnh lý nơi giao tiếp thần kinh cơ : điều trị nội khoa ≥
❖ Bệnh lý tại cơ : phẫu thuật chỉnh lé với nốt chỉ có thể điều chỉnh
❖ Bệnh lý hốc mắt : lấy u , độn xương chỗ gãy ( mổ sớm không để quá 2 tuần sau chấn thương)
VI. THEO DÕI:
Sự ổn định của độ lé sau mổ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Carlson MR, Jampolsky A. An adjustable transposition procedure for abduction deíiciencies. Am J Ophthalmol 1979;87:382-7.
2. Knapp P. A and V patterns. In: Burian HM, ed. Symposium on Strabismus. St Louis: Mosby, 1971.
3. Harada M, Ito Y. Surgical correction of cyclotropia. Jpn J Ophthalmol 1964:88-96.
4. Helveston EM. Surgery of the superior oblique muscle. In: Helveston EM, ed. Symposium on Strabismus. St Louis: Mosby, 1978.
5. Wright KW. Adjustable suture technique. In: Wright KW, ed. Colour Atlas of Ophthalmic Surgery.Philadelphia: Lippincott, 1992.
|
Chữ ký |
Người soạn thảo |
Người kiểm tra |
Người kiểm tra |
Người phê duyệt |
|
Họ và tên |
BS. Ng.Tr. Thúy Hằng |
BS. Ng.Tr. Thúy Hằng |
BS Bùi Thị Thu Hương |
PGS.TSBS.. TRẦN ANH TUẤN |
|
Chức danh |
Bs. Phó Trường Khoa |
Bs. Phó Trường Khoa |
Trưởng phòng khTh |
GIÁM ĐỐC |
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
