PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LẸO Ở TRẺ EM
I. ĐỊNH NGHĨA
• Lẹo là viêm mủ cấp tính của mi mắt thường do bội nhiễm tụ cầu vàng.
• Lẹo trong phát sinh từ tuyến Meibomius.
• Lẹo ngoài là những mụn mủ của tuyến Zeis hoặc tuyến Moll.
• Lẹo thường hay tái phát.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Công việc chẩn đoán
• Hỏi bệnh: khởi phát cách vài ngày, mắt sưng đỏ và đau.
• Khám:
– Bờ mi sưng tấy tại một điểm, ấn đau, đỏ, kết mạc sung huyết nhẹ.
– Nếu kéo dài nhiều ngày, lẹo tập trung thành mủ, đôi khi sưng to thành áp-xe mi vỡ ra phía bờ mi.
– Đối với những trường hợp lẹo tái phát cần chú ý phát hiện nguyên nhân toàn thân: đái tháo đường…
2. Chẩn đoán xác định
Bờ mi sưng tấy tại một điểm, ấn đau, đỏ, kết mạc sung huyết nhẹ.
3. Chẩn đoán phân biệt
• Viêm kết mạc nặng: sờ tay không thấy nốt tròn dưới da, có thể có giả mạc dễ biến chứng lên giác mạc, tiết tố nhiều, tái tạo nhanh.
• Viêm mô tế bào hốc mắt: mi đỏ, phù nề, có thể kèm sốt.
III. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc điều trị
• Giữ vệ sinh mắt.
• Chườm ấm bằng gạc sạch.
• Rạch thoát lưu mủ.
• Kháng sinh.
2. Điều trị ban đầu
• Chườm ấm mi mắt, bằng gạc sạch 15 – 20 phút, ngày 4 lần.
3. Điều trị tiếp theo
• Nếu mủ đã hình thành hay không cải thiện sau 48 giờ chườm ấm: phẫu thuật rạch lẹo:
– Gây tê tại chỗ bằng thuốc tê bôi hoặc tiêm dưới da.
– Dùng cặp cố định lẹo.
– Đường rạch da phải song song với bờ mi để tránh làm đứt cơ vòng cung mi, vết mổ dễ liền.
– Băng mắt.
• Sau khi rạch, nếu nặng cho uống Oxacyllin 50 – 100 mg/kg/ngày chia 3 lần, nếu nhẹ uống Amoxycillin 20 – 40 mg/kg/ngày chia 3 lần.
• Kháng sinh nhỏ mắt 3 – 5 ngày.
• Lẹo tự vỡ mủ và mới vỡ mủ: cũng cần chích lại và nạo hết mủ, kết hợp thuốc như trên.
IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
1. Chăm sóc và theo dõi tại nhà
• 3 giờ sau mổ mở băng mắt và nhỏ mắt, uống thuốc theo toa.
• Hạn chế dụi tay vào vết mổ.
2. Phòng ngừa
• Giữ gìn vệ sinh mắt.
• Ăn uống điều độ, tránh ăn ngọt.
• Tránh táo bón.
3. Hẹn tái khám
• Hẹn tái khám: sau 3 – 5 ngày.
• Dấu hiệu nặng cần khám ngay: sau thời gian uống thuốc mắt vẫn sưng to, có máu hoặc mủ chảy ra từ vết mổ.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
