PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC THUỐC DIỆT CHUỘT FLUOROACETATE Ở TRẺ EM
I. ĐẠI CƯƠNG
• Thuốc diệt chuột Fluoroacetate còn gọi là thuốc diệt chuột của Trung Quốc có hai dạng: dung dịch màu hồng trong ống nhựa hay dạng hạt gạo màu hồng.
• Fluoroacetate hay Trifluoroacetamid có độc tính cao, tử vong.
• Fluoroacetate tác dụng ức chế chu trình Krebs làm ngừng hô hấp tế bào, chết tế bào.
• Các cơ quan đích bị tổn thương là não (co giật), tim (rối loạn nhịp tim) và thận (suy thận).
II. CHẨN ĐOÁN
• Chẩn đoán:
– Bệnh sử: uống hoặc ăn nhầm thuốc diệt chuột Trung Quốc.
– Lâm sàng:
+ Triệu chứng tiêu hóa: đau bụng, nôn ói.
+ Kích thích, vật vã.
+ Nặng:
❖ Co giật và hôn mê.
❖ Suy hô hấp.
❖ Rối loạn nhịp, sốc.
❖ Toan chuyển hóa, suy thận.
– Xét nghiệm:
+ Ion đồ.
+ Đường huyết.
+ Khí máu.
+ Chức năng thận.
+ Tìm fluoroacetate trong chất nôn ói hoặc dịch dạ dày (nếu được).
• Chẩn đoán xác định:
– Tiếp xúc độc chất: ăn, ngậm thuốc diệt chuột dạng nước hoặc hạt gạo màu hồng.
– Lâm sàng: co giật, hôn mê.
– Xét nghiệm: có Fluoroacetate trong chất nôn ói hoặc dịch dạ dày.
• Chẩn đoán phân biệt: ngộ độc thuốc diệt chuột Phospho kẽm: dạng bột màu xám, mùi tỏi, ít hoặc không co giật.
III. Điều trị
• Nguyên tăc điều trị:
– Điều trị tình huống cấp cứu.
– Nhanh chóng loại bỏ độc chất.
– Điều trị biến chứng.
• Điều trị:
– Điều trị tình huống cấp cứu:
+ Hỗ trợ hô hấp.
+ Điều trị co giật. Diazepam liều 0,2 mg/kg tĩnh mạch, lặp lại mỗi 10 phút nếu cần tối đa 3 lần. Nếu còn co giật:
❖ Thiopental liều 5 mg/kg tĩnh mạch chậm qua bơm tiêm trong vòng 15 phút, sau đó truyền duy trì 2-4 mg/kg/giờ.
❖ Xem xét đặt nội khí quản thở máy.
+ Chống sốc nếu có với bù dịch và thuốc vận mạch, thuốc tăng sức co bóp cơ tim Dopamin và hoặc Dobutamin theo hướng dẫn CVP.
– Rửa dạ dày:
+ Trẻ tỉnh: rửa dạ dày với Natri clorua 0,9%.
+ Trẻ hôn mê, co giật: đặt ống thông dạ dày rút bỏ dịch dạ dày có độc chất.
– Than hoạt tính khi trẻ không hôn mê hoặc co giật.
– Truyền dịch duy trì:
+ Dung dịch Glucose 10% trong Natri clorua 0,45%.
+ Hạn chế dịch % lượng dịch nhu cầu, ngừa phù não trong trường hợp hôn mê hoặc co giật kéo dài.
– Điều trị hạ đường huyết, rối loạn điện giải nếu có.
– Chất đối kháng đặc hiệu: không.
– Điều trị rối loạn nhịp nếu có.
– Chạy thận nhân tạo khi có suy thận.
IV. THEO DÕI
Dấu hiệu sinh tồn, SpO2, tri giác, co giật
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
