PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NGÓN TAY CÒ SÚNG BẨM SINH Ở TRẺ EM
I. ĐẠI CƯƠNG
Ngón tay cò súng bẩm sinh xảy ra khi chuyển động trượt bình thường của gân gấp bị ngăn cản bên trong bao gân gấp. Nó thường xảy ra rất nhiều ở ngón cái và bị 2 bên chiếm khoảng 25%. Tình trạng bệnh xảy ra lác đác, được tin rằng không phải do di truyền. Tự khỏi xảy ra khoảng 30% trẻ bị trong năm tuổi đầu tiên.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Công việc chẩn đoán
a. Hỏi bệnh
• Thời điểm phát hiện triệu chứng gấp ngón cái vào lòng bàn tay, với duỗi ngón cái khó khăn hoặc không duỗi ngón cái ra được.
• Tình trạng này xảy ra ở ngón cái hay ở ngón khác, xảy ra 1 bên hay 2 bên của bàn tay.
b. Khám lâm sàng
• Tìm thấy tình trạng co rút khớp liên đốt ngón cái ở tư thế gấp, duỗi ngón cái rất khó khăn và nghe tiếng click bất thường hoặc không duỗi ra được thậm chí dùng lực kéo ra cũng không được.
• Tìm thấy cục u gân gấp ngón cái nằm tại ròng rọc đầu tiên tại khớp bàn ngón của ngón cái.
• Khám ngón cái tay đối bên để phát hiện bệnh.
• Ngón tay cò súng xảy ra ở các ngón tay khác cũng tương tự như ngón cái.
2. Chẩn đoán phân biệt
Thiếu gân duỗi ngón cái: ngón cái bị gấp vào lòng bàn tay ở khớp bàn ngón, không
tìm thấy cục u gân gấp ở ròng rọc đầu tiên, duỗi ngón cái dễ dàng.
3. Chẩn đoán xác định
Khi có các dấu hiệu lâm sàng kể trên.
III. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc điều trị
Phục hồi lại tình trạng co duỗi bình thường của ngón tay.
2. Điều trị bảo tồn
Trẻ <1 tuổi tự khỏi khoảng 30% các trường hợp ngón tay cò súng, đối với trẻ ở lứa tuổi này thì theo dõi và nắn chỉnh nhẹ nhàng ngón tay cò súng.
3. Điều trị phẫu thuật
a. Nguyên tắc phẫu thuật
• Xẻ bao gân gấp để giải phóng tình trạng kẹt gân gấp bên trong bao gân gấp.
• Phẫu thuật khi trẻ >1 tuổi và không nên chờ đến 3 tuổi.
b. Kỹ thuật
• Rạch da theo nếp gấp bàn ngón của ngón tay bị cò súng.
• Tách mô dưới da tránh nhánh thần kinh quay và mạch máu ngón tay.
• Tìm ròng rọc đầu tiên, xẻ dọc hoàn toàn ròng rọc đến khi ngón tay co duỗi bình thường. Không cần gọt cục u gân và cắt xén ròng rọc đầu tiên.
• Khâu vết mổ, không cần bất động.
4. Điều trị sau phẫu thuật
Chăm sóc vết mổ tránh nhiễm trùng vết mổ.
IV. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
Tái khám để phát hiện tình trạng tái phát ngón tay cò súng. Nếu phẫu thuật xẻ hoàn toàn ròng rọc đầu tiên thì hầu như không có tái phát.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
