PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT
Chẩn đoán tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt:
1. Lâm sàng tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt:
– Tiểu khó
– Tiểu nhiêu lan
– Tiểu đêm
– Thăm trực tràng: tiên liệt tuyến to, đồng nhất
2. IPSS (International Prostate Symptom Score)
– Từ 0 đến 7 điểm: mức độ nhẹ
– Từ 8 đến 19 điểm: mức độ trung bình
– Từ 20 đến 35 điểm: mức độ nặng
3. Đánh giá điểm chất lượng cuộc sống (QoL: Quality of Life)
– Từ 1 đến 2 điểm: sống tốt hoặc bình thường
– Từ 3 đến 4 điểm: sống được hoặc tạm được
– Từ 5 đến 6 điểm: không chịu được
4. Cận lâm sàng tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt:
– Siêu âm: Tiên liệt tuyến phì đại, có nhân xơ
– PSA: dưới 10, thăm khám trực tràng không nghi ngờ K. Nếu PSA trên 10, thăm khám trực tràng nghi ngờ K phải sinh thiết tuyến tiên liệt
Điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt:
1. Theo dõi: Chỉ theo dõi định kỳ 6 hoặc 12 tháng bằng thang điểm IPSS và siêu âm, không điêu trị khi:
– IPSS dưới 19 điểm
– Chưa có bí tiểu cấp tính
2. Điều trị nội khoa:
a. Chỉ định điêu trị nội khoa khi:
– IPSS bằng và trên 19 điểm
– Bí tiểu cấp tính lần đầu
b. Thuốc:
– Thuốc chẹn alpha:
a. Alfuzosin: 10mg 1 lần/ngày
b. Tamsulosin: 0,4 đến 0,8mg 1lần/ngày
c. Doxazosin: 1 đến 8mg 1lần/ngày
d. Tarazosin: 1 đến 10mg 1lần/ngày
– Thuốc ức chế 5 alpha reductase (5 – ARI)
a. Dutasteride: 0,5mg 1lần/ngày
b. Finasteride: 5mg 1lần/ngày
– Thuốc kháng muscarinic:
a. Oxybutynin ER: 5mg 2 đến 3 lần/ngày
b. Solifenacin: 5 đến 10mg 1lần/ngày
– Thuốc đối kháng vasopressin
– desmopressin chỉ định khi tăng sinh lành tính tuyết tiên liệt có tiểu đêm do đa niệu ban đêm.
a. Desmopressin: 0,1mg đến 0,4mg 1lần trước khi đi ngủ
5. Điều trị ngoại khoa:
a. Chỉ định:
– Nhiễm trùng tiết niệu tái diễn
– Đái máu tái diễn
– Bí tiểu cấp tái diễn
– Giãn niệu quản do bướu tiền liệt tuyến
– Túi thừa bàng quang
– Suy thận sau thận do bướu chèn ép niệu quản
– Điều trị nội khoa không kết quả (chỉ định tương đối)
b. Phương pháp can thiệp ngoại khoa
– Cắt đốt qua ngả niệu đạo
– Mổ hở
– Đốt bằng vi sóng, laser, nhiệt
– Chích botox vào bướu
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
