PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ LƯỠI
I. DỊCH TỄ HỌC: Hai phần ba ung thư lưỡi phát sinh ở rìa bên rồi lan nhanh ra sàn miệng và mặt trên lưỡi. Khoảng 25% ung thư xuất hiện ở 1/3 sau của lưỡi, 20% ở phần ba trước và hiếm thấy ở mặt trên lưỡi
II. YẾU TỐ NGUY CƠ: Hút thuốc lá, vệ sinh răng miệng kém, chấn thương do răng, nhai trầu, hít thuốc bột, nước súc miệng có cồn.
III. CHẨN ĐOÁN:
Lâm sàng:
– Giai đoạn đầu: vùng loét lồi lên, có thể là loét ở rãnh lưỡi thâm nhiễm vào cơ. Ung thư lưỡi lan rộng nhanh về bề mặt và chiều sâu, loét có bờ gồ cao và gấp vào trong, sờ chắc và dễ chảy máu, trung tâm vết loét thường bị hoại tử.
– Giai đoạn muộn: Ung thư thâm nhiễm nhanh vào sàn miệng và cơ lưỡi gây đau nhiều. Khó ăn khó nuốt và khó nói, cường độ đau mạnh và thường xuyên, đau lan lên tai và xuống cổ. Di căn hạch, 50% bệnh nhân sờ thấy hạch dưới hàm hoặc dưới cằm.
Cận lâm sàng:
– Sinh thiết: Bệnh phẩm được lấy ra phải là vùng bị tổn thương nghi ngờ nhất với một ít niêm mạc lành lặn bên cạnh không được lấy ở vùng hoại tử hoặc đang bị nhiễm trùng vì dễ làm sai lệch chẩn đoán,
– Chọc hút bằng kim nhỏ: Thường sử dụng chọc hạch chẩn đoán di căn hạch ở bệnh nhân đã xác định u nguyên phát. Tổ chức hút ra được xét nghiệm tế bào.
– Scaner và MRI có giá trị lớn trong chẩn đoán ung thư miệng và các tổn thương di căn. Hiện nay PET-CT là kỹ thuật mới có giá trị trong chẩn đoán và kiểm soát ung thư miệng hàm mặt.
– Siêu âm để phát hiện di căn xa của ung thư di căn vào gan.
IV. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ:
Phẫu thuật
– Nếu tổn thương nhỏ hơn 1/3 lưỡi thì không cần tái tạo lưỡi
– Nếu tổn thương có đường kính lớn hơn 2cm: cắt nửa lưỡi và vùng lân cận. Tái tạo vùng tổn khuyết bằng vạt tự do kết hợp với vi phẫu.
Chuyển BV Ung Bướu điều trị tiếp.
Quá trình điều trị ung thư:
– Duy trì vệ sinh răng miệng
– Bơm rửa hằng ngày bằng chlorhexidin 2%
– Điều trị kháng sinh chống nấm
– Cho bệnh nhân súc miệng nước Fluor.
V. PHÒNG NGỪA:
– Vệ sinh răng miệng sạch sẽ
– Thăm khám nha sỹ đinh kỳ.
VI. TIÊN LƯỢNG:
Tỉ lệ sống còn 2 năm của ung thư lưỡi là 2/3 trước ở giai đoạn I là 72%, giai đoạn II là 70%, giai đoạn III là 68%.
LƯU ĐỒ XỬ TRÍ:
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
