PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ NIÊM MẠC MÁ
I. DỊCH TỄ HỌC:
Xuất độ ung thư niêm mạc má bằng 1/3 hay 1/4 xuất độ ung thư lưỡi. Tuổi từ 60-70 tuổi. Ở nước ta ung thư niêm mạc má chiếm 7% ung thư hốc miệng.
II . YẾU TỐ NGUY CƠ: Hút thuốc lá, vệ sinh răng miệng kém, chấn thương do răng, nhai trầu, hít thuốc bột, nước súc miệng có cồn.
III. CHẨN ĐOÁN:
Chẩn đoán xác định
Lâm sàng:
Ung thư niêm mạc má lan từ mào ổ răng trên xuống mào ổ răng dưới, từ mép cành cao xương hàm dưới. Tổn thương là loét, u, nhú, dễ bị nhiễm trùng và loét do sang chấn. Bệnh nhân khó há miệng. Di căn hạch ở vùng dưới cằm, dưới hàm, mang tai và hạch cổ.
Cân lâm sàng:
– Sinh thiết: Bệnh phẩm được lấy ra phải là vùng bị tổn thương nghi ngờ nhất với một ít niêm mạc lành lặn bên cạnh không được lấy ở vùng hoại tử hoặc đang bị nhiễm trùng vì dễ làm sai lệch chẩn đoán.
– Chọc hút bằng kim nhỏ: Thường sử dụng chọc hạch chẩn đoán di căn hạch ở bệnh nhân đã xác định u nguyên phát. Tổ chức hút ra được xét nghiệm tế bào.
– Scaner và MRI có giá trị lớn trong chấn đoán ung thư miệng và các tổn thương di căn. Hiện nay PET-CT là kỹ thuật mới có giá trị trong chẩn đoán và kiểm soát ung thư miệng hàm mặt.- Siêu âm để phát hiện di căn xa của ung thư di căn vào gan.
IV. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ:
Phẫu thuật:
– Các tổn thương nhỏ hơn 2cm thì phẫu thuật gồm cắt bỏ u, cắt cơ mút, ghép da rời.
– Khi u lan rộng cả 3 chiều lan đến phía sau răng hàm, lồi củ hàm ứên, amydal thì phẫu thuật cắt bỏ rộng và tái tạo bằng vạt trước cẳng tay với nối mạch vi phẫu.
– Chuyển BV Ung Bướu điều trị tiếp.
V. PHÒNG NGỪA:
– Vệ sinh răng miệng sạch sẽ
– Thăm khám nha sỹ định kỳ.
VI. TIÊN LƯỢNG:
Tỉ lệ sống còn 5 năm ở giai đoạn I là 77%, giai đoạn II là 65%, giai đoạn III là 26% và giai đoạn IV là 18%.
LƯU ĐỒ XỬ TRÍ:
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
