PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT
KHOA NGOẠI Ngoại thận – Tiết niệu
1. Chỉ định tầm soát:
Lợi ích của việc tầm soát chưa rõ ràng, giá thành cao nên không đặt vấn đề tầm soát hàng loạt mà chỉ thực hiện trên từng cá thể.
2. Chỉ định phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt:
– Nguyên tắc: Cắt toàn bộ tuyến tiền liệt, túi tinh và bóng của ống dẫn tinh
– Phương pháp:
o Mổ hở qua đường sau xương mu hoặc qua đường hội âm
o Mổ nội soi
– Chỉ Định:
o Ung thư còn khu trú T1 – T2, Nx – N0, M0
o Thời gian kỳ vọng sống > 10 năm
o Không có bệnh đi kèm như tim mạch, tiểu đườn…
o Chưa di căn hạch
o Điểm Gleason < 8
o PSA < 20 (Tại Việt Nam, nhiều bệnh nhân có trị số PSA cao hơn vẫn có thể mổ được)
– Chỉ định nạo hạch chậu:
o Cho những bệnh nhân nguy cơ tái phát cao (T3a, PSA > 20ng/ml hoặc Gleason > 8.
3. Điều trị nội tiết tố ung thư tuyến tiền liệt:
a. Cắt tinh hoàn:
i. Ngoại khoa: Cắt trọn 2 tinh hoàn hay cắt tinh hoàn dưới bao vì lý do thẩm mỹ và tâm lý.
ii. Nội khoa:
Estrogen: thường dùng Diethylstilboestrol (DES) liều tấn công là 5mg mỗi ngày. Liều duy trì là 1mg mỗi ngày.
Đồng vận LHRH: các LHRH – a thường dùng là: Buserelin, Goserelin. Leuprorelin, Triprorelin.
Đối vận RHLH: Abarelix
b. Kháng Androgen:
i. Steroid: Cyproterone acetate 100mg 2 – 3 lần/ngày
ii. Không steroid:
1. Flutamide 250mg 3 lần/ngày
2. Bucalutamide 50 – 150 mg/ngày
3. Nilutamide 150 – 300 mg/ngày
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
