PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM GIÁC MẠC DO VI TRÙNG
LÂM SÀNG :
– Đau nhức mắt, sợ sáng, đỏ mắt,chảy nước mắt.
– Cảm giác cộm xốn như có dị vật. Tiết ghèn nhiều.
– Có tiền sử chấn thương , bụi
– Trên giác mạc có đốm , mảng màu trắng xám trong nhu mô, bờ nham nhở, thẩm lậu nhu mô có thể hơi nhô lên.
2. CẬN LÂM SÀNG VIÊM GIÁC MẠC DO VI TRÙNG:
Lấy chất tiết, cạo vết loét:
– Soi tươi tìm nấm.
– Cấy, kháng sinh đồ .
3. ĐIỀU TRỊ VIÊM GIÁC MẠC DO VI TRÙNG:
• Nhỏ kháng sinh tại chỗ:
Tùy sang thương cho kháng sinh : Tobramycin, Quinolone, Gentamycin … nhỏ từ 6 lần đến mỗi giờ trong ngày đầu tùy vết lóet nặng hay nhẹ.
Sau khi có kết quả kháng sinh đồ thì điều chỉnh theo kháng sinh đồ.
• Kháng sinh tòan thân:
• Nâng đỡ tổng trạng: Vitamin A, C, B.
I. LÂM SÀNG VIÊM GIÁC MẠC DO VI TRÙNG:
– Đau nhức mắt, sợ sáng, đỏ mắt,chảy nước mắt.
– Cảm giác cộm xốn như có dị vật. Tiết ghèn nhiều.
– Có tiền sử chấn thương , đặc biệt là do tác nhân là thực vật như bị lá lúa, cành cây quẹt vào mắt. Có bệnh mãn tính, dùng thuốc không rõ loại.
– Trên giác mạc có đốm , mảng màu trắng xám trong nhu mô, bờ nham nhở, thẩm lậu nhu mô có thể hơi nhô lên. Có thể có tổn thuơng vệ tinh.
– Phản ứng tiền phòng, ngấn mủ – mủ tiền phòng
II. CẬN LÂM SÀNG:
Lấy chất tiết, cạo ổ loét:
– Soi tươi tìm nấm.
– Cấy, kháng sinh đồ đề phòng bội nhiễm
III. ĐIỀU TRỊ VIÊM GIÁC MẠC DO VI TRÙNG:
• Thuốc dùng tại mắt :
– Thuốc điều trị đầu tay là Natamycin 5%:
– Natamycin 5% nhỏ mỗi giờ trong ngày đầu sau đó giảm liều và duy trì đến khi lành Nếu không đáp ứng lâm sàng co thể kết hợp thêm:
+ Nấm sợi : Funconazole 0,3% ( Coll. Zocon 0,3%)
+ Nấm men : AmphotericineB ( Coll. Fungizone 0,15%)
• Thuốc dùng toàn thân : Dùng trong VGM sâu, nặng, Viêm củng mạc, Viêm nội nhãn.
– Ketoconazole 200mg ( Ketoconazle, Nizoral)
– Intraconazole 100mg ( Sporal)
– Điều trị trong 21 ngày.
• Điều trị phụ trợ:
– Coll. Atropin 0,5% x 2 lần/ngày.
– Gọt bề mặt vết loét.
– Chấm Betadin 5%.
– Vitamine nâng tổng trạng.
♦♦♦ Chú ý :
– Thuốc kháng nấm nên uống vào giữa bữa an để được hấp thu tối đa.
– Làm XN chức năng gan sau 2 tuần dùng thuốc kháng nấm uống.
– Đổi thuốc kháng nấm nếu thấy không hiệu quả sau 2 tuần điều trị
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
