PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM KẾT MẠC SƠ SINH
I. ĐỊNH NGHĨA
Viêm kết mạc sơ sinh là tình trạng kết mạc đỏ, phù, chảy dịch trong thời kỳ sơ sinh, thường do lậu cầu, Chlamydia trachomatis.
II. CHẨN ĐOÁN
• Hỏi bệnh: khởi phát từ vài ngày đầu sơ sinh tiến triển tạo ra mủ nhầy hoặc mủ vàng loãng. Ban đầu có thể xảy ra ở một bên, sau đó lan ra hai mắt.
• Khám: kết mạc mắt viêm đỏ, tiết mủ vàng loãng hoặc mủ nhầy. Nếu nặng có thể loét giác mạc.
Chẩn đoán tác nhân:
|
Viêm kết mạc lậu cầu |
Viêm kết mạc C. Trachomatis |
|
|
Thời gian |
3 ->7 ngày sau sanh |
5 -> 12 ngày sau sanh |
|
Tính chất mủ |
Vàng loãng, nhiều |
Mủ nhầy |
|
Tình trạng kết mạc |
Đỏ rực |
Đỏ vừa -> nhẹ |
|
Tiến triển |
Nhanh, có thể loét giác mạc |
Tiến triển chậm |
• Cận lâm sàng: công thức máu, nhuộm Gram chất tiết của mắt tìm song cầu gram (-) hay các vi trùng khác.
III. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc điều trị
• Giữ vệ sinh mắt.
• Điều trị tại chỗ và toàn thân.
• Điều trị hỗ trợ.
a. Điều trị ban đầu
• Rữa mắt bằng dung dịch Penicillin G 10.000 đơn vị/ml hoặc nước muối sinh lý.
• Bắt đầu với kháng sinh nhỏ mắt hoặc tra mắt kèm kháng sinh toàn thân.
b. Viêm kết mạc lậu cầu
• Ceftriaxon 50 mg – 100 mg/kg/ngày, tiêm bắp một liều duy nhất.
• Nếu có nhiễm trùng toàn thân đi kèm thì dùng với liều trên 7 ngày hay 10 ngày nếu có viêm màng não.
c. Viêm kết mạc do Chlamydia trachomatis: uống Erythromycin 30 – 50 mg/kg/ ngày chia 4 lần, trong 14 ngày. Azithromycin là kháng sinh Macrolid được đánh giá có triển vọng trong điều trị nhiễm Chlamydia. Tuy nhiên liều điều trị trẻ < 6 tháng tuổi chưa được khuyến cáo.
III. THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM
Thời gian đầu nên tái khám mỗi ngày hoặc cách ngày để rửa sạch chất tiết mủ để phát hiện sớm tổn thương giác mạc để điều trị kịp thời.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
