PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VỠ VẬT HANG
I. PHẠM VI ÁP DỤNG PHÁC ĐỒ
Bệnh nhân nam vỡ vật hang tại khoa Ngoại Ngoại thận – Tiết niệu .
II. ĐẠI CƯƠNG
Vỡ vật hang là bệnh do chấn thương làm rách vỏ trắng bao quanh vật hang, máu trong vật hang chảy ra lan tràn dưới mạc dương vật gây tụ máu dưới da bìu, tầng sinh môn, vùng bẹn và vùng trên xương mu khi dương vật đang cương cứng.
III. NGUYÊN NHÂN
– Tự bẻ
– Giao hợp
– Vợ hay người yêu bẻ
– Chấn thương không do giao hợp
IV. YẾU TỐ NGUY CƠ
Thường xảy ra lúc dương vật cương cứng cao độ. Lúc đó các mạc bao quanh vật hang bị giãn căng ra nên rất mỏng và yếu, chỉ cần một động tác nhẹ làm gập góc dương vật hoặc va chạm vào dương vật cũng đủ làm cho các lớp mạc quanh vật hang bị vỡ gây máu từ vật hang thoát ra ngoài.
V. CHẨN ĐOÁN
1. Chẩn đoán xác định:
1.1 Lâm sàng:
Triệu chứng cơ năng
Bệnh nhân thường kể sau tai nạn lúc dương vật cương cứng: có cảm giác vỡ bục ở dương vật nghe tiếng kêu “rắc”, rồi bắt đầu thấy đau chói ở vùng đó và dương vật bắt đầu sưng to lên.
Triệu chứng thực thể
Dương vật căng mọng, tụ máu bầm tím, máu tụ có thể lan xuống bìu, bẹn hay vùng trên xương mu.
Dương vật biến dạng, đầu dương vật thường vẹo lệch sang đối diện chỗ vỡ vật hang.
Có thể sờ thấy chỗ vỡ vật hang.
1.2 Cận lâm sàng:
Siêu âm có giá trị chẩn đoán khối máu tụ nếu khám lâm sàng không biết được tổnthương.
2. Chẩn đoán phân biệt:
Tắc tĩnh mạch lưng sâu: dương vật sưng to dần, không vẹo không biến dạng.
VI. PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ
Nguyên tắc điều trị: điều trị nội khoa không còn được áp dụng.
Điều trị ngoại khoa:
o Mục đích:
• Lấy hết khối máu tụ.
• Cầm máu vật hang.
• Khâu kín vỏ trắng vật hang chỗ vỡ.
• Đường rạch ngoài da: dọc trục dương vật, đường rạch vòng ngang thân dương vật, rạch vòng quang rãnh quy đầu rồi lột lớp da xuống tận gốc dương vật tìm chỗ vỡ vật hang.
o Hậu phẫu:
• Kháng sinh tiêm mạch 3 -4 ngày sau mổ.
• An thần: seduxen 5mg 1v x 2 chống cương dương vật.
• Chống phù nề: men kháng viêm.
• Thay băng mỗi ngày.
• Đặt sonde niệu đạo nếu có tổn thương niệu đạo đi kèm.
VII. TÀI LIÊU THAM KHẢO
1. Nguyễn Bửu Triều, Trần Quán Anh (2002), bệnh học giới tính nam, nhà xuất bản y học.
2. Hội tiết niệu thận học việt nam, bệnh học tiết niệu (2007), nhà xuất bản y học.
3. Campbell-Walshurology lo*, W.B saunders Company-USA
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
