PHÁC ĐỒ DÙNG BOTILIUM TOXIN A ĐIỀU TRỊ LÁC LIỆT ( Giai đoạn sớm)
I. TRIỆU CHỨNG
* Chủ quan: song thị
* Khách quan: lác mắt
II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
♦ Lác xuất hiện mới /xuất hiện muộn
♦ Lác do nhược cơ
III. NGUYÊN NHÂN: Liệt thần kinh VI
IV. CẬN LÂM SÀNG: chụp MRI nếu cần
V. ĐIỀU TRỊ
Chỉ định:
♦ Các trường hợp lác do liệt thần kinh VI và thần kinh III không có hoặc có rất ít yếu tố đứng.
♦ Trên 12 tuổi
♦ Liệt dưới 12 tháng
♦ Không có bệnh nhược cơ
♦ BN chấp nhận được tiêm thuốc sau khi thông báo đầy đủ và ký vào tờ đồng thuận.
Liều lượng và vị trí tiêm
♦ Tiêm vào cơ đối vận của cơ liệt cùng mắt, trường hợp có co cứng thứ phát cơ phối vận mắt bên lành và góc lé lớn thì có thể tiêm bổ xung vào cơ này.
♦ Liều tiêm: Thay đổi từ 10-20 đơn vị, 10 đơn vị cho góc lác < 30 độ lăng kính. 20 đơn vị cho góc lác * 30 độ lăng kính ( vào cơ đối vận cùng bên hoặc chia đôi liều với cơ phối vận mắt lành).
Cách tiêm thuốc vào cơ vận nhãn
♦ Nhỏ thuốc tê: Novesine 3 lần
♦ Dùng kẹp có mấu bắt cho bám cơ trực qua kết mạc kéo nhãn cầu về phía
đường giữa sao cho tâm đồng tử trùng với trục trước sau.
♦ Ống chích 1ml với kim 30G rút 0.05ml dung dịch pha, tiêm thẳng vào kết mạc, đầu vát về phía củng mạc, cách cho bám cơ 5-6mm
* Nếu cơ đích là trực trong: hướng về xích đạo nhãn cầu, giữ song song thành củng mạc, đầu kim ra sau xích đạo một ít ( sâu gần hết thân kim) mới bơm thuốc chậm đều.
* Nếu cơ đích là trực ngoài: sau khi đầu kim đến xích đạo( khoảng / thân kim) thì nghiêng ống tiêm ra ngoài một góc 30o , khi đầu kim ra xích đạo( sâu gần hết thân kim) mới bơm thuốc.
VI. THEO DÕI SAU TIÊM
Bệnh nhân được tái khám 2 hoặc 3 ngày sau khi tiêm và sau đó mỗi tuần.
Đánh giá kết quả
♦ Độ giảm song thị
♦ Độ giảm góc lác
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
