Hướng dẫn điều trị cao áp phổi ở trẻ sơ sinh
(Bệnh viện Hùng Vương)
1. LÂM SÀNG
– Thường gặp ở trẻ đủ tháng, gần đủ tháng, già tháng
– Khởi phát trong 12 giờ đầu sau sanh
– SpO2 dao động, chênh lệch SpO2 trước và sau ống động mạch > 10%
– Thiếu Oxy máu nặng
– Tím không tương xứng với mức độ khó thở
– T2 mạnh, đanh
2. CẬN LÂM SÀNG
– XQ phổi: Phổi đen hơn bình thường (bệnh phổi đen), thường không có tổn thương nhu mô trừ trường hợp hít ối phân su.
– SA tim: có shunt P → T qua ống động mạch, hoặc shunt 2 chiều.
3. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
SA tim màu: Shunt P → T hoặc 2 chiều qua ống động mạch
4. XỬ TRÍ CAO HUYẾT ÁP
– Hạn chế di chuyển, kích thích, tiếng ồn, giữ đường huyết và Canxi máu bình thường, tránh hạ thân nhiệt.
– Morphin 0,1 mg/kg TDD và TTM duy trì 20-40 mg/kg/giờ.
– Điều trị bệnh nguyên: Bệnh màng trong, hít ối phân su (Surfactant), nhiễm trùng huyết (kháng sinh), thoát vị hoành (phẫu thuật).
– Điều trị toan chuyển hóa: Truyền Natri Bicarbonate 0,5-1 mEq/kg/giờ giữ pH= 7,45. Duy trì huyết áp hệ thống
µg/kg/ph, Dobutamin 5-20 µg/kg/ph.
– Tránh hạ Oxy máu: Thở máy tăng FiO2 lên 100% (giữ PaO2 > 50%), giữ PaCO2 = 40 mmHg% Nếu có tổn thương phổi hoặc PIP > 25 cmH2O →Thở HFO (hội chẩn chuyển viện)
– Thuốc giãn mạch máu phổi: khi OI > 25 (tính OI = (MAP x FiO2 x 100): PaO2)
+ Sildenaill: V viên 50 mg+ 5 ml nước cất (2 mg/1 ml)
Liều 1: 1 mg/kg, sau đó 2 mg/kg mỗi 6 giờ
+ Magnesium Sulphate 15% pha Normal Salin tỉ lệ 1/1 (gây giãn mạch toàn thân, nên trước khi cho Magne phải cho Dopamin để nâng huyết áp)
Tấn công: 200 mg/kg/30ph
Duy trì: 50-150 mg/kg/giờ
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
