Đại cương
Da thừa mi trên là tình trạng da mi bị chùn giãn do lão hóa, tạo thành nếp da mỏng, lỏng lẻo che phủ nếp mi trên, đôi khi cả khe mi gây cản trở tầm nhìn. Tình trạng da thừa mi trên cũng có thể do bẩm sinh.
Chỉ định
- Bệnh nhân có da thừa mi trên.
- Bệnh nhân có nguyện vọng được mổ.
Chống chỉ định
- Bệnh nhân có vấn đề tâm thần kinh.
- Đang mắc các bệnh lý cấp tính hay mãn tính chưa ổn định.
- Bệnh nhân bị rối loạn đông máu…
Chuẩn bị
Tư vấn
- Giải thích kỹ phương pháp mổ. kết quả có thể đạt được, những biến chứng cỏ thể xảy ra trong và sau phẩu thuật.
Xét nghiệm tiền phẩu
- Xét nghiệm máu: Công thức máu, nhóm máu, chức năng đông máu toàn bộ, đường máu.
- Người lớn tuổi làm thêm: Điện tâm đồ, XQ phổi.
Thành phần tham gia phẩu thuật
- Phẩu thuật viên chính, bác sỹ phụ mổ, điều dưỡng.
- Kíp gây mê.
Phương tiện
- Phòng mổ vô trùng.
- Monitor theo dõi điện tim.
- Máy thở, nội khí quản.
- Dụng cụ vô trùng.
Người bệnh
- Bệnh nhân được chuẩn bị kỹ về mặt tâm lý.
- Đã giải thích những biến chứng có thể xảy ra trong và sau phẩu thuật.
Hồ sơ bệnh án
- Hồ sơ bệnh án được làm đầy đủ.
- Kết quả khám nội tổng quát bình thường, kết quả các xét nghiệm tiền phẩu trong giới hạn cho phép
- Giấy cam kết phẩu thuật đã ký.
Các bước tiến hành
- Kiểm tra lại hồ sơ
- Kiểm tra đúng người bệnh trước mổ.
- Chụp hình trước mổ.
- Thực hiện kỹ thuật:
- Vẽ trên da vùng phẩu thuật, lấy dấu vị trí cắt bỏ da.
- Gây tê tại chổ bằng Lidocain 2% có thể pha thêm Adrenalin tỉ lệ 0,5%-2% mỗi bên 3ml- 4ml.
- Các bước phẩu thuật:
- Cắt da theo đường đánh dấu.
- Cắt bỏ bớt cơ vòng mi.
- Lấy bớt túi mỡ thừa tùy trường hợp.
- Tách da góc ngoài và trong mi
- Khâu da bằng mũi rời hoặc liên tục, đính với cơ nâng mi, tạo nếp mí.
Theo dõi hậu phẩu
- Dùng kháng sinh 5-7 ngày sau mổ, phối hợp chống phù nề, giảm đau.
- Thay bang hằng ngày, cắt chỉ sau mổ 5-7 ngày.
- Theo dõi quá trình liền sẹo, tạo sẹo, áp dụng các biện pháp chống sẹo xấu nếu cần.
Tai biến và xử trí
Trong phẩu thuật
- Đốt cầm máu hoặc khâu hai mũi ở hai góc sâu để buộc nhánh của động mạch mi trên.
- Tổn thương cơ nâng mi.
- Cắt nhiều da làm hở mi: Tạo vạt da, ghép da.
Sau phẩu thuật
- Chảy máu: Nếu nhẹ băng ép, chườm lạnh. Nếu nặng phải mở vết mổ, tìm điểm chảy máu để cầm máu chính xác.
- Sụp mi: Theo dõi sát trong vài ngày, nếu cần phải khâu nối cơ nâng mi.
- Hở mi: Có thể tự cải thiện sau vài tuần, nếu do thiếu da phải tạo hình vạt da ghép da.
- Có hai nếp mi hoặc không tạo được mi phải mổ chỉnh lại.
- Viêm sụn mi.
