Bài viết này thảo luận về việc sử dụng sóng siêu âm để điều trị các mảnh sỏi còn sót lại sau phẫu thuật sỏi thận. Cụ thể, bài viết tập trung vào một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng được công bố trên Tạp chí The Journal of Urology® vào tháng 12 năm 2024, so sánh hiệu quả của phương pháp đẩy siêu âm trong việc loại bỏ các mảnh sỏi thận với phương pháp theo dõi thông thường.
Phương pháp đẩy mảnh sỏi bằng sóng siêu âm
Phương pháp đẩy mảnh sỏi bằng sóng siêu âm (Ultrasonic Propulsion for Residual Kidney Stones) được sử dụng trong nghiên cứu là một thủ thuật được thực hiện trên bệnh nhân tỉnh táo, không cần gây mê. Kỹ thuật này sử dụng sóng siêu âm hội tụ xuyên da để di chuyển các mảnh sỏi ra khỏi vị trị thấy được trên đầu dò và hướng sỏi về phía niệu quản, tạo điều kiện cho sỏi dễ dàng di chuyển ra ngoài theo đường bài xuất của nước tiểu.
Thiết bị và Quy trình:
- Thiết bị được sử dụng bao gồm một đầu dò hình ảnh thương mại trung tâm, thẳng hàng với một đầu dò điều trị cầm tay bao quanh.
- Thiết bị hoạt động tương tự như máy siêu âm chẩn đoán.
- Gel và đầu dò được đặt áp vào da của người tham gia, và sỏi được quan sát bằng các kỹ thuật hình ảnh siêu âm thông thường.
- Khi một công tắc được nhấn, các xung siêu âm 25 mili giây, 350 kHz với cường độ xung tối đa là 200 W/cm2 được xen kẽ với các xung hình ảnh trong tối đa 3 giây.
- Sự tán xạ của các xung đẩy siêu âm từ các mảnh vỡ khiến chúng di chuyển ra xa khỏi đầu dò.
- Bác sĩ vận hành sẽ nhắm mục tiêu lại các mảnh vỡ và lặp lại quy trình.
- Tổng thời gian tiếp xúc với siêu âm được giới hạn trong 5 phút.
- Người tham gia thường được đặt ở tư thế nằm nghiêng với giường nghiêng sao cho đầu của họ hướng xuống dưới, đầu dò đặt trên bụng dưới xương sườn. Tuy nhiên, một số tư thế của bệnh nhân và đầu dò đã được sử dụng trên mỗi người tham gia.
- Một người tham gia trong nhóm điều trị có thể quay lại để điều trị tổng cộng 4 lần.
Đánh giá hiệu quả của phương pháp đẩy sỏi bằng sóng siêu âm
- Nghiên cứu cho thấy phương pháp đẩy siêu âm giúp giảm đáng kể tỷ lệ tái phát sỏi. Nhóm điều trị bằng phương pháp đẩy sỏi bằng sóng siêu âm có thời gian tái phát lâu hơn 52% so với nhóm đối chứng.
- Cụ thể, chỉ có 8/40 bệnh nhân trong nhóm điều trị bị tái phát sỏi, trong khi con số này ở nhóm đối chứng là 21/42.
- Phương pháp này cũng được chứng minh là an toàn và ít gây tác dụng phụ. Các tác dụng phụ được báo cáo đều nhẹ, thoáng qua và tự khỏi.
Hạn chế của nghiên cứu:
- Nghiên cứu có quy mô tương đối nhỏ và ít người tham gia không phải là người da trắng, điều này hạn chế khả năng khái quát hóa kết quả cho các nhóm dân tộc khác.
Ý nghĩa lâm sàng:
- Phương pháp đẩy siêu âm có tiềm năng trở thành một phương pháp điều trị hiệu quả và ít xâm lấn cho sỏi thận còn sót lại sau phẫu thuật.
- Phương pháp này có thể giúp giảm nhu cầu phẫu thuật lại và các biến chứng liên quan đến sỏi thận.
Kết luận:
Sóng siêu âm, đặc biệt là phương pháp đẩy siêu âm, cho thấy tiềm năng to lớn trong điều trị sỏi thận. Tuy nhiên, cần có thêm các nghiên cứu quy mô lớn hơn để khẳng định tính hiệu quả và an toàn của phương pháp này trên các nhóm bệnh nhân đa dạng hơn.
Nguồn bài báo: Randomized Controlled Trial of UltrasonicPropulsioneFacilitated Clearance of Residual Kidney StoneFragments vs Observation
Xem video phương pháp điều trị:
