Bài viết Nội tiết tố nam có ảnh hưởng như thế nào với trí não? đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.

Cắt bao quy đầu là gì?

Cắt bao quy đầu (Circumcision) là một thủ thuật cắt bỏ phần da của quy đầu (gọi là bao quy đầu) do phần da này bị hẹp hoặc thừa nhiều. Bình thường bao quy đầu là một khoảng da gồm hai lớp bao phủ vừa đủ quy đầu dương vật và bao quy đầu có thể trượt lên trượt xuống khỏi quy đầu một cách dễ dàng.

Thủ thuật cắt bao quy đầu là một thủ thuật ngoại khoa tương đối đơn giản, da quy đầu được giải phóng ra khỏi quy đầu và cắt ngắn để lộ quy đầu, vết thương sẽ được cầm máu bằng dao điện, hai mép da được khâu lại với nhau bằng chỉ tiêu hoặc không tiêu. Thủ thuật này mất khoảng 40-45 phút. Bệnh nhân sẽ được giảm đau bằng cách gây tê gốc dương vật kết hợp với thuốc giảm đau đường tĩnh mạch.

Trước đây người ta thường cắt bao quy đầu ngay từ thời kỳ sơ sinh nhưng ngày nay người ta thường chỉ cắt bao quy đầu khi đã bước qua tuổi trưởng thành. Đối với trẻ sơ sinh người ta dùng thuốc chống viêm và tập lộn bao quy đầu hàng ngày cho đến khi bao quy đầu giãn ra, lúc đó sẽ tách nhẹ nhàng lớp trong của bao quy đầu ra khỏi quy đầu. Khi trẻ đến tuổi trưởng thành nếu da bao quy đầu thừa nhiều hoặc quá hẹp thì mới cắt.

Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), hàng năm có khoảng 30% nam giới được cắt bao quy đầu, trong đó chủ yếu là người Hồi Giáo (chiếm 70%) . Cắt bao quy đầu thời kỳ sơ sinh rất phổ biến ở Mỹ (khoảng 58% trẻ sơ sinh được cắt bao quy đầu năm 2010), Canada, Châu Úc, và Trung Đông. Trong khi đó ở Đông và Nam Phi, Châu Mỹ La Tinh và toàn bộ Châu Âu người ta lại rất ít cắt bao quy đầu thời kỳ sơ sinh. Sự khác biệt lớn giữa các khu vực này chủ yếu là do vấn đề tôn giáo.

Tuy nhiên theo thống kê, tỉ lệ cắt bao quy đầu ở trẻ sơ sinh đang giảm dần vì những lý do y học. Ví dụ: ở Mỹ tỉ lệ cắt bao quy đầu ở sơ sinh giảm từ 68% những năm 1979 xuống còn 58% năm 2010, ở Canada giảm từ 20% năm1996/97 đến 9.2% năm 2005, và ở Úc giảm từ 49% năm 1973/74 xuống khoảng 10.8% năm 2013.

Sơ lược vài nét về lịch sử cắt bao quy đầu

Người ta không biết chính xác ca cắt bao quy đầu đầu tiên được diễn ra từ bao giờ nhưng hầu hết các chuyên gia đều tin rằng thủ thuật cắt bao quy đầu đã được diễn ra từ rất sớm và được lan truyền theo thời gian, trải qua rất nhiều nền văn hóa khác nhau.

Các nhà khảo cổ học cũng thừa nhận rằng các xác ướp Ai Cập từ 2300 năm trước công nguyên cũng được cắt bao quy đầu. Điều này nói lên rằng việc cắt bao quy đầu đã có một phả hệ từ rất lâu đời. Ngoài ra, cắt bao quy đầu cũng được đề cập một cách tự do trong kinh thánh, vì vậy việc cắt bao quy đầu đã trở thành một phần trong cuộc sống tôn giáo.

Trong xã hội Cổ Đại, cắt bao quy đầu được phổ biến rộng rãi nhằm ngăn chặn sự viêm nhiễm bao quy đầu và lây lan bệnh tật.

Ở Phương Tây cho mãi tới những năm cuối của thế kỷ 19, cắt bao quy đầu mới được nhân rộng nhằm mục đích ngăn chặn sự thủ dâm ở nam giới.

Trước thế kỷ 20, người ta vẫn tiếp tục coi thủ dâm là nguyên nhân gây ra các bệnh lý về tinh thần và thực thể như bệnh động kinh, liệt, liệt dương, bệnh lậu, bệnh lao… nên cắt bao quy đầu vẫn được coi như một biện pháp hạn chế thủ dâm hữu hiệu

Trải qua thời gian, nhờ những bằng chứng y học cho thấy lợi ích của việc cắt bao quy đầu nên thủ thật này đã trở nên phổ biến và được khuyến cáo ở nhiều nước nói Tiếng Anh vì những lý do y học chứ không phải vì những lý do tôn giáo hoặc văn hóa.

Kể từ sau chiến tranh thế giới thứ II, do nước Anh thành lập hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia, nên thủ thuật cắt bao quy đầu đã bị loại bỏ ra khỏi những khuyến cáo y học, một phần nhằm làm giảm gánh nặng chi phí chăm sóc y tế quốc gia, một phần vì không tìm thấy các bằng chứng y học thuyết phục cho thấy lợi ích của việc cắt bao quy đầu. Điều này giải thích tại sao có sự khác nhau về tỉ lệ cắt bao quy đầu giữa các vùng khác nhau trên thế giới. Ví dụ tỉ lệ cắt bao quy đầu ở Anh chỉ dưới 3% năm 2000 trong khi tỉ lệ này 58% ở Mỹ năm 2010.

Cắt bao quy đầu có tác dụng gì?

1. Thỏa mãn niềm tin tôn giáo: Đây là lợi ích đầu tiên phải kể đến ở các nước Hồi Giáo, những nơi mà tục cắt bao quy đầu được coi như một phần trong nghi lễ của tôn giáo.
2. Dễ dàng vệ sinh quy đầu và cơ quan sinh dục: Việc cắt bỏ phần bao quy đầu thừa hoặc hẹp sẽ giúp cho quá trình vệ sinh quy đầu cũng như dương vật một cách dễ dàng hơn.
3. Giảm bớt nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu. Nhiễm trùng đường tiểu rất thường gặp ở nam giới hẹp bao quy đầu. Nhiễm trùng biểu hiện ở các mức độ khác nhau, từ viêm niệu đạo, viêm tuyến tiền liệt, viêm bàng quang cho tới viêm thận và bể thận. Hậu quả của nhiễm trùng tiết niệu có thể dẫn đến suy thận về sau. Cắt bao quy đầu làm cho quy đầu luôn luôn khô ráo sạch sẽ, nước tiểu không bị tồn đọng trong khoảng trống giữa bao quy đầu và quy đầu vì thế nguy cơ nhiễm khuẩn bị loại bỏ.
4. Giảm nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs). Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng việc cắt bao quy đầu sẽ làm giảm nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Trong một nghiên cứu gần đây cho thấy những người không cắt bao quy đầu có nguy cơ mắc bệnh herpes sinh dục và lậu cao gấp 2 lần, nguy cơ mắc nấm sinh dục và giang mai cao gấp 5 lần so với những người được cắt bao quy đầu.
5. Ngăn cản viêm quy đầu (balanitis): Một số trường hợp da quy đầu hẹp không thể lộn về phía gốc dương vật được hoặc quy đầu bị viêm cần phải can thiệp bằng ngoại khoa. Hậu quả của viêm quy đầu có thể gây viêm niệu đạo, hẹp lỗ ngoài niệu đạo
6. Giảm nguy cơ gây ung thư dương vật. So với các loại ung thư khác trong đường tiết niệu sinh dục thì ung thư dương vật được xếp vào hàng hiếm gặp nhưng ung thư dương vật lại xuất hiện phổ biến ở những người bị hẹp bao quy đầu mà không được cắt bao quy đầu. Bao quy đầu hẹp dẫn đến tình trạng viêm quy đầu mạn tính, tái đi tái lại nhiều lần. Điều này làm thay đổi tính chất sinh lý sinh hóa của tể bào dẫn đến ung thư dương vật.

Cắt bao quy đầu và HIV

Người ta tin rằng cắt bao quy đầu sẽ làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV trong quá trình giao hợp. Nhiều nghiên cứu về mối liên quan giữa cắt bao quy đầu và khả năng lây nhiễm HIV hầu hết được tiến hành ở các nước Châu Phi đã khẳng định mối liên hệ này.

Bình thường quy đầu và thân dương vật vật được che phủ bởi một mảnh da gồm hai lớp; lớp ngoài gồm các tế bào khô do lắng đọng nhiều keratin (loại protein dạng sợi) và lớp trong lại ẩm ướt do ít keratin hơn.

Mặt dưới của da quy đầu có cấu trúc khác nhau và được phủ bởi một lớp màng nhầy, gọi là niêm mạc da quy đầu. Đây được cho là nơi có khả năng bám dính của tác nhân gây bệnh nhiều hơn, đặc biệt là virus. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng lớp trong của da bao quy đầu chính là nơi nhậy cảm hơn với HIV.

Da bao quy đầu rất dễ bị rạn nứt trong quá trình giao hợp tạo nên đã tạo ra cửa ngõ để virus xâm nhập vào máu.

Một khả năng khác là khoảng trống giữa bao quy đầu và quy đầu đã tạo ra một môi trường lý tưởng giúp cho virus có thể tồn tại lâu dài theo thời gian, làm tăng nguy cơ nhiễm lây nhiễm cho các đối tác tình dục.

Các dữ liệu nghiên cứu trong cộng đồng cho thấy tỉ lệ nhiễm HIV ở những quần thể dân số được cắt bao quy đầu giảm xuống đáng kể. Theo báo cáo của Trung tâm kiểm soát bệnh tật (CDC): “Ở một số nước ở Châu Phi và Châu Á có tỉ lệ cắt bao quy đầu dưới 20% có tỉ lệ nhiễm HIV cao gấp vài lần so với một số nơi trong cùng khu vực có tỉ lệ cắt bao quy đầu trên 80%”

Giữa năm 2005 và 2006 có ba thử nghiện đánh giá ảnh hưởng của cắt bao quy đầu tới sự lây nhiễm HIV cho thấy: Những người đã cắt bao quy đầu có nguy cơ nhiễm HIV giảm xuống 76% (Nam Phi), 60% (Kenya) và 55% (Uganda) so với những người không cắt bao quy đầu.

Tai biến của cắt bao quy đầu

Cắt bao quy đầu là một thủ thuật tương đối an toàn. Tuy nhiên có thể có một số tai biên như sau có thể xảy ra

1. Các tai biến do việc dùng thuốc giảm đau và gây tê. Đó là các các phản ứng dị ứng với thuốc. Tùy theo từng mức độ, nhẹ thì là những phản ứng mẩn ngứa, nổi mề đay, nặng là sốc phản vệ có thể liên quan tới tính mạng
2. Các tai biến liên quan đến thủ thuật bao gồm
   1. Cắt da ngắn quá hoặc để lại da dài quá
   2. Chảy máu nhiều hoặc tụ máu gây bầm tím phù nề
   3. Vết thương liền sẹo không tốt
   4. Hẹp lỗ niệu đạo
   5. Tổn thương niệu đạo
   6. Cắt cụt quy đầu (rất hiếm)
   7. Giảm cảm giác của dương vật (gây chậm xuất tinh)
   8. Xuất tinh sớm

Thời gian hồi phục sau cắt bao quy đầu

Cũng giống như bất kỳ một thủ thuật ngoại khoa nào khác, vết mổ sẽ bị phù nề và sưng và đau trong 1-2 tuần đầu. Để hạn chế những điều này, bạn cần thực hiện các lời khuyên như sau:

1. Mặc quần sịp để giữa cố định dương vật ở một tư thế thoải mái nhất. Thông thường nên để ở tư thế hướng lên trên để tránh phù nề. Không nên mặc quần đùi hoặc thả rông
2. Dùng thêm thuốc giảm đau để giảm bớt khó chịu, tất nhiên đây chỉ là một tiêu phẫu nên cũng không nên lạm dụng thuốc giảm đau nhiều.
3. Uống nhiều nước để giảm đau khi đi tiểu và pha loãng độ axit của nước tiểu. Có thể bôi dầu paraphin hoặc vaseline lên quy đầu để tránh khô niêm mạc quy đầu gây khó chịu trong giai đoạn đầu.
4. Không sử dụng các loại kem có chứa kháng sinh để bôi tại chỗ điều này sẽ ảnh hưởng đến sự liền sẹo của vết thương
5. Tránh hoạt động thể lực cho đến khi lành hẳn vết thương, thông thường mất 1-2 tuần

Cương dương vật cũng có thể gây đau trong quá trình phục hồi vết thương. Có một vài bước cách để giúp hạn chế bớt việc cương dương vật tự nhiên vào ban đêm:

1. Đi tiểu hết trước khi đi ngủ, tránh để bàng quang căng
2. Nằm nghiêng phải hoặc nghiên trái, không nên nằm ngửa
3. Hai gối ôm sát vào ngực như tư thế của em bé trong bụng mẹ

Tóm lại: Cắt bao quy đầu là một tiểu phẫu thuật đơn giản, an toàn, có lịch sử rất lâu đời. Các bằng chứng y học hiện tại cho thấy cắt bao quy đầu làm giảm đáng kể khả năng mắc các bệnh lấy truyền qua đường tình dục như lậu, herpes, sùi mào gà … và HIV.

Bài viết Cắt bao quy đầu có tác dụng gì? Những lợi ích của việc cắt bao quy đầu đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.

1. Định nghĩa xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm là tình trạng xuất tinh ngoài ý muốn của cả đôi bạn tình. Vào thời điểm xuất tinh, người phụ nữ chưa kịp đạt được khoái cảm thì cuộc giao hợp đã bị kết thúc, còn người nam giới không được thoải mái vì bạn tình của mình vẫn chưa đạt được khoái cảm.

Ngày này, người ta không sử dụng tiêu chuẩn thời gian xuất tinh để đánh giá xuất tinh sớm nữa. Vì không có một con số thời gian cụ thể nào để nói lên người nào đó xuất tinh sớm hay xuất tinh trậm. Đối với người phụ nữ này thì chỉ cần thời gian xuất tinh là 3 phút, nhưng đối với người phụ nữ khác thì lại cần 30 phút hoặc hơn.

Nếu căn cứ vào thời gian xuất tinh thì một người nam giới có thời gian xuất tinh là khoảng 15 phút sẽ là người bị xuất tinh chậm đối với người phụ nữ thứ nhất, nhưng lại là người bị xuất tinh sớm đối người phụ nữ thứ hai.

Vì vậy, các tiêu chuẩn về thời gian như: phụ nữ Châu Phi cần : 12 phút, phụ nữ Mỹ cần : 10 phút, phụ nữ Đức cần : 8,5 phút và phụ nữ Việt Nam cần: 4 – 7 phút, chỉ là những tiêu chuẩn cũ kĩ thiếu tính khoa học và không được các tác giả chấp thuận nữa .

Như vậy, một cặp bạn tình quan hệ tình dục liên tục, đều đặn trong vòng ít nhất 3 tháng mà vẫn xuất tinh ngoài ý muốn của cả hai người thì được gọi là xuất tinh sớm. Định nghĩa này loại trừ tất cả các trường hợp sau đây:

–    Xuất tinh sớm ở những người ít hoạt động tình dục hoặc hoạt động tình dục không đều. Đặc biệt là các nam giới mới lớn trong những lần quan hệ tình dục đầu tiên.

–    Xuất tinh sớm ở những bệnh nhân có rối loạn trầm cảm, rối loạn cương dương.

2. Phân loại xuất tinh sớm

Xuất tinh sớm được chia làm hai loại:

–    Xuất tinh sớm nguyên phát: loại này bắt đầu từ khi một người nam giới mới bước vào đời sống hoạt động tình dục.

–    Xuất tinh sớm thứ phát: loại này xảy ra sau khi người nam giới đã có một giai đoạn xuất tinh hoàn toàn bình thường.

3. Nguyên nhân xuất tinh sớm

1. Nguyên nhân tâm lý:

Là một nguyên nhân được nhiều tác giả nhắc đến. Để có thời gian giao hợp được bình thường phải có sự thăng bằng nhịp nhàng giữa quá trình hưng phấn và ức chế. Hưng phấn quá mức có thể dẫn tới xuất tinh sớm. Trước khi bước vào một cuộc giao hợp người nam giới thiếu tự tin, lo lắng về khả năng xuất tinh của mình sẽ là yếu tố thúc đẩy thêm tình trạng xuất tinh sớm vốn có.

2. 2 Nguyên nhân thực thể

2.2.1. Quá tăng nhậy cảm vùng dương vật.

Quá tăng nhậy cảm vùng dương vật, nhất là đầu dương vật, làm cho quá trình hưng phấn diễn ra mau lẹ hơn dẫn tới việc xuất tinh nhanh hơn. Trong màn “dạo đầu” của cuộc giao hợp, sự mân mê kích thích quá nhiều lên vùng dương vật cũng có thể làm cho người nam giới xuất tinh sớm.

2.2.2 Các bệnh viêm nhiễm vùng chậu hông

Viêm tuyến tiền liệt mãn tính, trĩ tắc mạch gây đau, trĩ nội viêm mãn tính, nhiễm trùng tổ chức liên kết quanh tuyến tiền liệt và rò quanh hậu môn. Điều này tác động lên các xung động hướng tâm từ niệu đạo sau làm giảm ngưỡng cần thiết cho sự phóng tinh qua phản xạ trung gian gây nên xuất tinh sớm.

2.3 Một số bệnh rối loạn nội tiết:

Suy sinh dục, mãn dục nam, tăng prolactine máu, rối loạn cương dương cũng là nguyên nhân gây xuất tinh sớm.

2.4 Giả thiết về sự tăng nhạy cảm của các receptor serotonin

Sự tăng nhạy cảm của các receptor Serotonin (receptor 5-HT2C và 5-HT1A) ở thần kinh trung ương dẫn đến hiện tượng xuất tinh sớm đã được nhiều tác giả thừa nhận. Dựa trên giả thuyết này, đã có nhiều nghiên cứu ứng dụng các thuốc chống trầm cảm (loại ức chế tái hấp thu có chọn lọc serotonin) để điều trị xuất tinh sớm cho kết quả rất khả quan.

2.5 Giả thiết về phản xạ có điều kiện của I. P. Pavlov.

Người ta cho rằng, xuất tinh sớm được hình thành như một phản xạ có điều kiện sau những kích thích tình dục bằng thủ dâm. Khi thủ dâm, các kích thích tình rất dục mạnh làm nhanh chóng đạt khoái cảm, hương phấn tình dục cao và kết hợp với tâm lý muốn nhanh chóng đạt khoái cảm để xuất tinh vì phải giấu giếm lén lút.

Hành động này kéo dài, lặp đi lặp lại nhiều lần nên đã hình thành một phản xạ xuất tinh mới (sớm hơn bình thường). Ở đây, động tác thủ dâm là một kích thích có điều kiện còn xuất tinh sớm là một phản xạ có điều kiện.

Việc dùng học thuyết phản xạ có điều kiện để giải thích tình trạng xuất tinh sớm nghe rất hợp lý, song vẫn chưa có một thí nghiệm nào được tiến hành để chứng minh điều này. Hơn thế nữa, trên thực tế có rất nhiều người có thói quen thủ dâm nhưng lại không bị xuất tinh sớm trong khi đó có những người không thủ dâm mà vẫn xuất tinh sớm

3. CHẨN ĐOÁN

3.1. Khai thác tiền sử

Khai thác bệnh sử tình dục như thủ dâm, cách thủ dâm, tiền sử bị cưỡng ép tình dục, tiền sử quan hệ tình dục với gái mại dâm

3.2. Sử dụng câu hỏi chẩn đoán xuất tinh sớm

Sử dụng câu hỏi xác định chẩn đoán xuất tinh sớm như sau

Thời gian xuất tinh (IELT) là thời gian tính từ lúc đưa dương vật vào âm đạo cho tới khi xuất tinh.

Nguồn: Namhoc.vn

xuất tinh sơm và cách điều trị, xuất tinh sớm sau khi cắt bao quy đầu, xuất tinh sớm nên uống thuốc gì, xuất tinh sớm có ảnh hưởng đến sức khỏe không, xuất tinh sớm có chữa được không, xuất tinh sớm không nên ăn gì, xuất tinh sớm có ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng, xuất tinh sớm khi quan hệ lần đầu, xuất tinh sớm có nguy hiểm không, xuất tinh sớm là hiện tượng gì, xuất tinh sớm và cách điều trị, xuất tinh sớm và biện pháp khắc phục, thuốc chống xuất tinh sớm an toàn

Bài viết Xuất tinh sớm (Premature ejaculation) là gì? đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.

Viêm nhiễm đường sinh dục nam bao gồm viêm tinh hoàn, đường dẫn tinh (cả mào tinh hoàn), túi tinh, niệu đạo. Viêm đường sinh dục nam bao gồm viêm đặc hiệu (có nguyên nhân rõ ràng) và viêm không đặc hiệu mà hậu quả cuối cùng là giảm hoặc ảnh hưởng đến chức năng sinh sản và tình dục, ít khi gây tử vong nhưng có thể để lại hậu quả sâu sắc đến thể chất đặc biệt là về tâm lý và xã hội học. Nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời, bệnh có thể hồi phục hoàn toàn không ảnh hưởng đến chức năng sinh sản. Nếu phát hiện muộn hoặc điều trị không tích cực, không đủ thời gian và đủ thuốc sẽ ảnh hưởng đến vấn đề thụ thai có thể gây vô sinh.

Viêm mào tinh hoàn là tình trạng viêm nhiễm của mào tinh hoàn, phần tiếp nối giữa tinh hoàn và ống dẫn tinh. Là bệnh lý hay gặp ở nam giới từ 18-50 tuổi, có thể ảnh hưởng tới chức năng sinh sản của nam giới. Viêm mào tinh hoàn cấp tính có biểu hiện là đau và sưng nề vùng mào tinh hoàn trong vài ngày. Viêm mào tinh hoàn mạn tính thì biểu hiện đau và viêm mào tinh hoàn kéo dài trên 6 tuần. Nhiều khi viêm mào tinh hoàn có thể lan sang tổ chức xung quanh như tinh hoàn gây tình trạng viêm mào tinh – tinh hoàn phối hợp

1.Nguyên nhân:

Căn nguyên gây bệnh thường chưa rõ ràng. Một số tác giả cho rằng do sự trào ngược nước tiểu nhiễm khuẩn từ niệu đạo, tuyến tiền liệt quá ống dẫn tinh vào mào tinh hoàn. Một số bệnh như hẹp niệu đạo tuyến tiền liệt ….làm tăng khả năng trào ngược nước tiểu nhiễm khuẩn vào hệ thống ống dẫn tinh. Đặt dụng cụ niệu đạo là yếu tố nguy cơ cao gây viêm mào tinh hoàn do điều kiện vô trùng và thao tác khi làm thủ thuật. Một số trường hợp thủ dâm khi đưa dụng cụ thủ dâm, đút que bông, tóc vào niệu đạo để kích thích dương vật gây viêm nhiễm niệu đạo do nhiễm vi khuẩn hoặc do xước niêm mạc niệu đạo mà hậu quả có thể gây viêm tinh hoàn.

Các nhiễm khuẩn vùng tiểu khung hoặc tầng sinh môn lan sang từ đường máu hoặc bạch mạch cũng là nguyên nhân gây viêm mào tinh hoàn. Những vi khuẩn thường gặp là E.coli, vi khuẩn lao, vius quai bị, các tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường tình dục. Viêm mào tinh hoàn và tinh hoàn có thể phối hợp với nhau hoặc là hậu quả của nhau.

2.Triệu chứng:

Bệnh có thể xảy ra bất ngờ nhất là sau các thủ thuật nong niệu đạo hoặc do dùng các dụng cụ qua niệu đạo có nhiễm khuẩn. Các triệu chứng thường thấy như sưng, nóng, đỏ da vùng bìu ngày càng tăng. Bệnh nhân thấy đau tại vùng bìu, dọc theo ống dẫn tinh, có khi lan lên cả vùng thắt lưng, nhất là khi có va chạm vào tinh hoàn. Nắn vào tinh hoàn và mào thinh hoàn rất đau, có thể sờ thấy rãnh ngăn cách giữa mào tinh hoàn và tinh hoàn. Tiến triển nặng lên của bệnh có thể không sờ thấy nếp ngăn cách này nữa, tinh hoàn và mào tinh hoàn thành một khối rắn đau. Ống dẫn tinh dày lên, phù nề và sau vài ngày có thể có tràn dịch màng tinh hoàn.

Triệu chứng toàn thân là bệnh nhân có thể sốt cao 39-40⁰ C, người mệt mỏi.

3.Biến chứng:

–  Áp xe hoặc viêm mủ ở bìu.

–  Nhồi máu tinh hoàn do phù nề làm hạn chế lưu lượng dòng máu chảy.

–  Vô sinh thứ phát

– Teo tinh hoàn, suy sinh dục

Viêm mào tinh hoàn – tinh hoàn và vấn đề vô sinh

Viêm nhiễm nếu không được điều trị thích hợp, mủ do quá trình viêm tắc lại ở ống dẫn tinh, mào tinh nên dù cho tinh hoàn có sản xuất được tinh trùng nhưng do tắc nên tinh trùng không thể ra ngoài được. Hậu quả là trong tinh dịch không có tinh trùng.

Mặt khác khi tắc đường ống dẫn tinh, tinh trùng vẫn được sản xuất từ tinh hoàn nhưng không được đào thải ra ngoài, chúng sẽ tự phân hủy và ngấm vào máu. Làm mất cơ chế tự bảo vệ của hàng rào máu tinh hoàn. Khi hàng rào máu-tinh hoàn bị tổn thương thì những sản phẩm giáng hóa của chúng sẽ trở thành một vật thể lạ mang tính kháng nguyên kháng lại các tế bào sinh tinh (kháng thể kháng tinh trùng). Khi kháng thể kháng tinh trùng hình thành đầu tiên sẽ thấy tinh trùng giảm về số lượng và chất lượng, dần dần tinh trùng không được sản xuất ra nữa dẫn đến giảm khả năng có thai và vô sinh do không có tinh trùng.

Viêm nhiễm làm giảm chất lượng tinh trùng và thay đổi tinh dịch. Tinh trùng bị giảm số lượng và chất lượng có thể trực tiếp do viêm nhiễm hay gián tiếp do môi trường sống (tinh dịch) gây ra.

4.Điều trị:

Vì viêm mào tinh hoàn-tinh hoàn có thể gây ra nhiều biến chứng trong đó có vô sinh nên khi nam giới có các biểu hiện của sưng đau bìu, tinh hoàn hay bất thường ở bộ phận sinh dục cần phải đi khám và điều trị kịp thời để tránh những hậu quả đáng tiếc.

Giai đoạn cấp bệnh nhân cần được nằm nghỉ ngơi tại giường, điều trị giảm đau, có thể dùng băng treo bìu. Nếu bìu sưng đau, nóng có thể chườm đá xung quanh bìu và dùng các thuốc kháng sinh phù hợp.

Trường hợp viêm tinh hoàn do lao cần dùng các thuốc điều trị lao đặc hiệu kết hợp các thuốc kháng viêm, giảm phù nề.

Nếu viêm mạn tính gây tắc ống dẫn tinh có thể phẫu thuật nối ống dẫn tinh, hoặc dùng các biện pháp hỗ trợ sinh sản khác như chọc hút mào tinh tìm tinh trùng dưới kính vi phẫu ( MESA)

Bài viết Viêm tinh hoàn – mào tinh hoàn đã xuất hiện đầu tiên vào ngày Khám bệnh ở Đà Nẵng.