PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TỨ CHỨNG FALLOT I. Chỉ định ngoại khoa
– Các yếu tố lâm sàng tạo nên quyết định
• Tuổi, trọng lượng.
• Triệu chứng: ngồi xổm và spells.
• Mức độ tím: hematocrit, số lượng hồng cầu.
• Tiếng thổi liên tục ở lưng: tuần hoàn bàng hệ.
• Đánh giá về thần kinh.
• Các bất thường ngoài tim.
• Tồn tại 1 shunt trước đó.
– Các triệu chứng về siêu âm tim.
• Đường kính của vòng van động mạch phổi, thân chính động mạch phổi và hai nhánh trái và phải.
• Định vị trí hẹp tại gốc của nhánh trái và phải động mạch phổi.
• Không có nhánh ừái động mạch phổi.
• Tuần hoàn bàng hệ và ống động mạch.
• Đánh hai lá (AVcanal).
• Kích thước và chức năng thất trái.
• Thông liên thất nhiều lỗ hay cơ bè.
• Bất thường về nguồn gốc động mạch vành.
• Shunt tạm thời bị xoắn hay hẹp của động mạch phổi.
• Có hở van động mạch chủ kèm theo.
II. PHÂN LOẠI TRƯỚC MỔ
– Thể regular (thông thường)
• Các động mạch phổi: bình thường.
• VSD: độc nhất.
• Thất Trái: bình thường.
• Động mạch vành: bình thường.
– Thể không bình thường.
• Các động mạch phổi: giảm sản
• VSD: đa lỗ.
• Thất trái: nhỏ.
• Động mạch vành: bất thường.
III. CÁC CHÚ Ý ĐẶC BIỆT
– Bệnh nhân trưởng thành.
– Hct >65%.
– HC > 7triệu/mm3.
– Thất trái nhỏ.
– Xơ hóa thất phải.
– Tiếng thổi liên tục và tuần hoàn bàng hệ.
– Các nhánh động mạch phổi nhỏ và không đều.
– Có hở van chủ kèm theo.
IV. THỂ BỆNH THÔNG THƯỜNG
– Dung nạp tốt:
• Không spells, tím vừa.
• Hct < 65%.
* Sửa chữa hoàn toàn lúc bệnh nhi≥10 Kg.
* Hiện tại sửa chữa trẻ khoảng 5-6 Kg.
– Có triệu chứng:
• Spells, tím nhiều.
• Hct≥65%.
* Sửa chữa hoàn toàn lúc bệnh nhi ≥ 10 kg.
* BTShuntd <10kg.
V. THỂ BẤT THƯỜNG
– Dung nạp tốt (thích ứng): chờ đến khi có triệu chứng.
– Có triệu chứng: shunt chủ phổi, sửa chữa hoàn toàn lúc 10 Kg hay muộn hơn tùy vào triệu chứng và thương tổn.
VI. CHỈ ĐỊNH LÀM SHUNT HỖ TRỢ
– Bệnh nhân trưởng thành với tím nhiều.
– Các động mạch phồi có kích thước giới hạn.
– Thất trái nhỏ hoặc bóp yếu.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
