Hướng dẫn màng ối vỡ non
1. CHẨN ĐOÁN MÀNG ỐI VỠ NON
– BN khai có ra nước ÂĐ (ướt băng vệ sinh)
– Khám mỏ vịt:
+ dịch chảy ra từ lổ cổ TC (đặc biệt khi BN ho hoặc rặn…)
+ lấy dịch thử: Nitrazine’s Test, Chứng nghiệm kết tinh hình lá dương xỉ, XN tìm thấy Tế bào cam
– Trường hợp đặc biệt (cần xác định CHẢC CHẢN): bơm 1ml dung dịch INDIGO CARMINE vào buồng ối (qua SÂ) + để tampon sạch tại cùng đồ sau trong vài giờ. Nếu tampon có màu đỏ: có rỉ ối
Chỉ khám âm đạo bằng tay khi có chỉ định chấm dứt thai kỳ
2. ĐIỀU TRỊ MÀNG ỐI VỠ NON
Chú ý:
– nguy cơ nhiễm trùng ối/nhiễm trùng nội mạc TC
– nguy cơ nhiễm trùng sơ sinh
Xử trí tùy thuộc tuổi thai, và tình trạng nhiễm khuẩn
2.1 Thai chưa đủ trưởng thành
Thai ≤ 28 tuần:
Ít khả năng kéo dài thai kỳ
Cân nhắc khả năng chấm dứt thai kỳ (cần tham vấn kỹ cho BN và người nhà)
Thai 28-34 tuần:
Chỉ định kéo dài thai kỳ nếu không dấu nhiễm trùng ối
– Giảm co (nếu có cơn gò)
– Tăng cường độ trưởng thành của phổi thai nhi: dùng corticoid trong 24 giờ
– Theo dõi:
+ Mạch, Nhiệt độ 2 lần/ngày + CRP mỗi 1-3 ngày + Tình trạng ra nước ÂĐ
– Hỗ trợ:
+ Nhắc BN uống nhiều nước (>2.5 lít/ngày)
+ Kháng sinh dự phòng: ERYTHROMYCIN 0.25g 1v x 3 (uống)x 5 ngày + Cân nhắc khả năng truyền ối (amnioinfusion)
Chỉ định chấm dứt thai kỳ nếu:
– Dấu nhiễm trùng (sốt, CRP↑, nước ối hôi…)
– Thiểu ối vẫn nặng, hay vô ối Thai 34-36 tuần
Cân nhắc khả năng kéo dài thai kỳ với khả năng khởi phát chuyển dạ
2.2 Thai đủ trưởng thành (≥36 tuần)
Chuyển Khoa Sanh khởi phát chuyển dạ (xem Hướng dẫn Khởi phát chuyển dạ)
Ưu tiên: dùng OXYTOCIN
Kháng sinh dự phòng lây truyền GBS trong chuyển dạ: khi ối vỡ đến 18 giờ AUGMENTIN 1g (TMC) mỗi 8 giờ
Khởi phát chuyển dạ thất bại nếu sau 18 giờ không vào chuyển dạ tích cực.
Trong khi khởi phát chuyển dạ, nên hạn chế khám âm đạo bằng tay
2.3 Hậu sản:
– Theo dõi và tìm kiếm các dấu hiệu của tình trạng nhiễm trùng (Mạch, Nhiệt độ, Tổng phân tích tế bào máu, CRP…)
– Điều trị các nhiễm trùng hậu sản (xem phác đồ “Nhiễm trùng hậu sản”)
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
