PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CỬA SỔ PHẾ CHỦ I. Đại cương
– Tần suất khỏang 1 % các bệnh tim bẩm sinh.
– Chẩn đoán trước sinh có thể phát hiện được.
– Huyết động học là 1 shunt trái-phải rất lớn, phối hợp với các triệu chứng của shunt trầm trọng với mạch chim.
– Chẩn đóan được thiết lập bằng siêu âm doppler.
– Tiến triển nhanh chóng theo hướng của bệnh lý tắc nghẽn phổi.
– Điều trị phẫu thuật sớm mang lại kết quả tốt.
II. Chẩn đoán
– Lâm sàng của bệnh cảnh shunt trái – phải lưu lượng rất lớn với phổi đầy ắp máu shunt.
– Khó thở và không tím (da hồng) và không có rối lọan thông khí phổi.
– Mạch bắt rõ và tương ứng hai bên.
– Nghe tim: tiếng thổi khá mạnh, to và tiếng rung của van hai lá.
– XQ ngực: tim to với tăng tưới máu phổi mạnh.
– ECG: quá tải 2 thất với các dấu chứng tim phải tưorng ứng với áp lực cao.
– Siêu âm tim thiết lập chẩn đoán một luồn thông ngay trên hai vòng van tổ chim của van chủ và van phổi.
III. Tiến triển
– Suy tim phổi: mặc dù đề kháng mạch máu phổi thấp nhưng là nguy cơ của shunt trái – phải trầm trọng.
– Sau 6 tháng đề kháng mạch máu phổi thường tiến triển theo hướng bệnh lý tắc nghẽn phổi với sự cải thiện lâm sàng, theo sau sự giảm buồng shunt.
– về lâu dài xuất hiện tím tái do đổi chiều luồn shunt và xanh tím tiến triển nhanh.
IV. Điều trị
– Phẫu thuật đóng cửa sổ phổi chủ ngay sau chẩn đóan trước tuần hòan ngoài cơ thể.
– Dự hậu: rất tốt nếu phẫu thuật sớm bệnh nhân hòan toàn lành hẳn.
– Trong một vài trường hợp cửa sổ phổi-chủ có thể được đóng qua đường thông tim.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
