PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ HẸP EO ĐỘNG MẠCH CHỦ
I. Các yếu tố quyết định phẫu thuật
1. Các yếu tố lâm sàng quyết định:
– Tuổi và trọng lượng.
– Triệu chứng.
– Mức độ tăng áp hệ thống.
– Mức độ của tuần hoàn bàng hệ.
– Các bất thường phối hợp.
– Chú ý:
• Không có tăng áp hay tồn tại mạch đùi.
• Nguy cơ liệt hai chi dưới trong quá trình phẫu thuật.
• Cân nhắc chỉ định.
2. Yếu tố cận lâm sàng (Siêu âm)
– Yếu tố tại chỗ:
• Vị trí hẹp.
• Mức độ hẹp.
• Co bóp thất trái.
– Các yếu tố liên quan
• Thiểu sản cung động mạch chủ.
• Shunt trái-phải.
• Hẹp van động mạch chủ.
• Bất thường van hai lá.
II. Bệnh nhân có nguy Ctf cao
– Trẻ sơ sinh có suy tim.
– Tồn tại mạch đùi.
– Hẹp van động mạch chủ (nguy cơ suy tim trái trong quá trình cặp động mạch chủ).
– Bệnh nhân trưởng thành:
• Tăng áp hệ chủ
• Nguy cơ chảy máu
III. Chỉ định phẩu thuật trong tất cả các trường hợp
– Trẻ sơ sinh: nếu có suy tim sung huyết.
• Phẫu thuật cấp cứu.
• Cứu mạng.
• Có thể phối hợp với: Prostaglandin E1 và inotrope.
– Trẻ em và trẻ bú mẹ: dung nạp tốt hoặc tăng áp hệ thống chủ.
IV. Các kỹ thuật: lựa chọn kỹ thuật phụ thuộc vào tuổi bệnh nhân,thương tổn….
– Cắt Crafoord: cắt hẹp eo – nối trực tiếp.
– Kỹ thuật Waldhausen: mở rộng eo động mạch chủ bằng động mạch dười đòn trái (chống chỉ định trẻ bú mẹ).
– Phối hợp hai kỹ thuật.
– Ghép mạch máu nhân tạo.
– Mở rộng eo động mạch chủ bằng miếng vá nhân tạo.
– Kỹ thuật Crafoord phối hợp với Amato.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
