PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC THUỐC NHỎ MŨI NAPHAZOLIN Ở TRẺ EM
I. ĐẠI CƯƠNG
Thuốc nhỏ mũi gây ngộ độc ở trẻ em thường gặp là Naphazolin, nhiều nhất là trẻ dưới 3 tuổi. Đây là thuốc thuộc nhóm giao cảm, hấp thu qua niêm mạc mũi đặc biệt ở trẻ nhỏ gây triệu chứng ngộ độc toàn thân. Tuy nhiên, một số báo cáo cho thấy các thuốc nhỏ mũi khác như Fenoxazolin, Oxymetazolin và Tetrahydrozolin. Xylometazolin cũng có khả năng ngộ độc ở trẻ nhũ nhi, trẻ nhỏ nhưng tỉ lệ ít hơn. Dung dịch nhỏ mũi có nồng độ thường là 0,05 – 0,1%.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Chẩn đoán
• Bệnh sử: trẻ nhỏ nhỏ mũi với thuốc nhỏ mũi Naphazolin.
• Lâm sàng:
– Triệu chứng xuất hiện sớm trong vòng 2 giờ.
– Triệu chứng thần kinh do ức chế hệ thần kinh trung ương:
+ Lừ đừ, ngủ gà.
+ Hôn mê.
– Triệu chứng tim mạch do kích thích alpha giao cảm:
+ Tay chân lạnh.
+ Xanh tái.
+ Cao huyết áp có thể gặp.
+ Nhịp tim chậm (do kích thích hệ đối giao cảm).
– Triệu chứng hô hấp:
+ Thở chậm.
+ Thở không đều, cơn ngừng thở (mất khi kích thích đau, khóc).
– Hạ thân nhiệt trường hợp nặng.
• Xét nghiệm:
– Công thức máu.
– Đường huyết bình thường.
– Ion đồ bình thường.
– Điện tâm đồ bình thường.
2. Chẩn đoán xác định
• Bệnh sử: trẻ nhỏ nhỏ mũi với thuốc nhỏ mũi Naphazolin.
• Lâm sàng:
– Lừ đừ, ngủ gà.
– Tay chân lạnh.
– Thở chậm, thở không đều.
• Xét nghiệm: đường huyết, ion đồ bình thường.
3. Chẩn đoán phân biệt
• Sốc sốt xuất huyết Dengue.
• Hạ đường huyết.
• Xuất huyết não màng não muộn do thiếu vitamin K.
• Viêm não màng não.
III. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc điều trị
• Điều trị tình huống cấp cứu.
• Theo dõi sát phát hiện và xử trí biến chứng.
• Điều trị triệu chứng.
2. Điều trị
Phần lớn là ngộ độc nhẹ, chỉ cần điều trị hỗ trợ, tự khỏi trong vòng 12 – 24 giờ.
• Đặt nội khí quản giúp thở: hiếm chỉ định, ngoại trừ ngừng thở, hoặc cơn ngừng thở kéo dài kèm tím tái.
• Thở oxy.
• Ủ ấm.
• Truyền dịch duy trì natri clorua 0,45% trong Dextrose 5%.
• Theo dõi sát phát hiện và xử trí biến chứng.
IV. THEO DÕI
• Dấu hiệu sinh tồn, SpO2.
• Kiểu thở, cơn ngừng thở.
• Tri giác.
V. PHÒNG NGỪA
• Trẻ dưới 6 tuổi không nhỏ mũi Naphazolin.
• Thuốc nhỏ mũi an toàn cho trẻ em là NaCl 0,9%.
• Trẻ từ 6 – 12 tuổi dùng dung dịch Naphazolin 0,05% khi thật sự cần.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
