GÃY HAI MẮT CÁ CẲNG CHÂN
I. ĐẠI CƯƠNG
– Là gãy đầu dưới xương mác(7cm cuối)-mấu trâm chày(5cm cuối)-dứt dây chằng chày mác dưới hoặc không – Volkmann 1952 đã thêm vào danh từ trên gãy mắt cá thứ ba là gãy xương bờ sau của mặt khớp chày sên
Cơ chế:
Kiểu lật ngửa-khép: 15,5%=WeberA
Lật ngữa xoay ngoài bàn chân: 68,5% =Weber B
Lật sấp – dạng: 6%=WeberB
Lật sấp – xoay ngoài: 8.5%=WeberC
II. LÂM SÀNG
Rất đau
Cổ chân sưng, bầm tím ngay hay trễ hơn.
Có thể xuất hiện bóng nước.
Cổ chân biến dạng và đau, sờ 2 mắc cá đau.
Cổ chân vẹo trong: gãy mắt cá ngoài Vẹo ngoài: gãy mắt cá trong
Buông duỗi, gót nhô ra sau: trật khớp chày sên 1 gãy mắt cá thứ ba xê dịch
III. PHÂN LOẠI: dựa vào đường gãy mắt cá ngoài trên hay dưới dây chằng chày mác dưới
Weber A: dưới gòng chày mác
Weber B: vị trí mắt cá ngoài ngang gòng chày mác
Weber C: trên gòng chày mác
PHÂN LOẠI THEO A.O
IV. ĐIỀU TRỊ:
Nguyên tắc:
Nắn phục hồi hoàn toàn giải phẩu khớp cổ chân
Nắn sớm trong vài giờ giãm sưng đau
Nếu sưng nhiều kê chân cao vài hôm nắn sau
Bảo tồn hay phẫu thuật đều cố định bột 6-8 tuần hay đến khi lành xương
Gãy mắt cá 3 nếu >25% sụn khớp, hoặc di lệch nhiều nhung không chịu đến lực khi lành xương
Điều trị bảo tồn:
Gãy bong sụn tiếp hợp 2 mắt cá
Người già yếu
Gãy không xê dịch
Điều trị:
WeberA: bột đùi bàn chân
WeberB
Không di lệch, gòng chày mác không đứt: bảo tồn
Phẫu thuật
Weber C: phẫu thuật
Gãy mắt cá trong đơn thuần:
Nếu di lệch ít: bột căng bàn chân
Di lệch: bột cẳng bàn chân, bàn chân xoay trong
Gãy mắt cá ngoài đơn thuần:
V. BIẾN CHỨNG
Sưng cổ chân kéo dài.
Rối loạn dinh dưỡng.
Cứng khớp cổ chân
Mất vững cổ chân
Thoái hóa khớp cổ chân.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
bệnh học chấn thương chỉnh hình
Trích từ: “Orthopaedic Trauma Association classiíĩcation”
ROCKWOOD AND GREEN – Fracture in adult
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
