PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC THUỐC METOCLOPRAMID Ở TRẺ EM
I. ĐẠI CƯƠNG
Metoclopramid là thuốc chống nôn dùng trong trào ngược dạ dày thực quản và hóa trị liệu ung thư. Cơ chế tác dụng Metoclopramid là vừa trung ương ức chế thụ thể Dopamin và tại chỗ tăng co bóp cơ dạ dày.
Tác dụng phụ xuất hiện dấu hiệu ngoại tháp với liều điều trị tỷ lệ vào khoảng
0,5 – 1% nên hiện nay Metoclopramid khuyến cáo hạn chế dùng ở trẻ nhũ nhi dưới 1 tuổi do tăng nguy cơ xuất hiện dấu hiệu ngoại tháp.
Thường gặp ở trẻ < 1 tuổi do uống quá liều do dùng dạng viên (Metoclopramid 10 mg/viên). Liều thường dùng 0,1 mg/kg/liều, liều ngộ độc ≥ 0,5 mg/kg.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Chẩn đoán
• Bệnh sử: uống quá liều Metoclopramid.
• Lâm sàng:
– Tỉnh táo.
– Triệu chứng ngoại tháp:
+ Trợn mắt, đảo mắt.
+ Ưỡn cổ.
+ Gồng cứng toàn thân từng cơn, khoảng cách mỗi cơn thường mỗi 5 -10 phút.
– Tăng phản xạ gân xương.
– Nặng: co giật, hôn mê.
• Xét nghiệm:
– Ion đồ bình thường.
– Đường huyết bình thường.
2. Chẩn đoán xác định
• Bệnh sử: uống quá liều Metoclopramid.
• Lâm sàng:
– Tỉnh táo.
– Triệu chứng ngoại tháp: trợn mắt, ưỡn cổ, gồng cứng toàn thân.
• Xét nghiệm: Ion đồ, đường huyết bình thường.
3. Chẩn đoán phân biệt
• Hạ calci máu.
• Uốn ván.
• Viêm não màng não.
III. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc điều trị
• Điều trị tình huống cấp cứu.
• Nhanh chóng loại bỏ độc chất.
• Điều trị triệu chứng.
2. Điều trị
Ngộ độc thường nhẹ, chỉ cần điều trị triệu chứng và theo dõi.
Thường các dấu hiệu ngộ độc tự khỏi trong vòng 12 – 24 giờ:
• Điều trị tình huống cấp cứu: Co giật hoặc gồng cứng: Diazepam tĩnh mạch.
• Rửa dạ dày và uống than hoạt tính nếu do ngộ độc lượng nhiều.
• Truyền dung dịch Natri clorua 0,45% trong Dextrose 5% trong những giờ đầu.
• Điều trị triệu chứng.
IV. THEO DÕI
• Dấu hiệu sinh tồn.
• Tri giác.
• Cơn gồng.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
