PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NGỘ ĐỘC THUỐC DIỆT CHUỘT PHOSPHO KẼM Ở TRẺ EM
I. ĐẠI CƯƠNG
Hóa chất dạng bột màu xám tro, mùi tỏi tên thương mại là Fokeba, Zinphos.
Phospho kẽm gặp nước trong dịch vị sẽ xảy ra phản ứng hóa học tạo ra Phosphine.
Liều gây độc ở người lớn là > 4 gam.
II. CHẨN ĐOÁN
1. Chẩn đoán
• Bệnh sử: Trẻ ăn phải thức ăn có trộn thuốc diệt chuột.
• Lâm sàng:
– Thường nhẹ, trẻ chỉ nôn ói, đau bụng do ăn nhầm thức ăn để bẫy chuột nên lượng độc chất ít.
– Nếu ngộ độc lượng nhiều (tự tử bằng phosphua kẽm nguyên chất):
+ Tim mạch:
❖ Hạ đường huyết, sốc thường xảy ra trong vòng 6 giờ đầu.
❖ Rối loạn nhịp tim.
+ Hô hấp:
❖ Khó thở.
❖ Phù phổi, ARDS.
+ Thần kinh:
❖ Co giật, hôn mê.
❖ Tán huyết cấp xảy ra kể cả ở người có men G6PD bình thường.
❖ Methemoglobinmie: tím tái, SpO2 thấp, PaO2 bình thường, không đáp ứng với thở oxy.
❖ Suy gan, suy thận cấp do hoại tử ống thận, tử vong trong 4 ngày – 2 tuần.
• Xét nghiệm:
– Công thức máu.
– Đường huyết.
– Ion đồ.
– Điện tim.
– Chức năng đông máu.
– Chức năng gan thận.
– Tổng phân tích nước tiểu.
– Tìm độc chất trong dịch nôn ói hoặc rửa dạ dày.
2. Chẩn đoán xác định
• Bệnh sử: trẻ ăn phải bã chuột hoặc tiếp xúc thuốc diệt chuột Phosphore kẽm.
• Lâm sàng: nôn ói, đau bụng.
• Xét nghiệm: tìm thấy Phosphore kẽm trong dịch dạ dày.
3. Chẩn đoán phân biệt
Ngộ độc thuốc diệt chuột khác như Fluoroacetate.
III. ĐIỀU TRỊ
1. Nguyên tắc điều trị
• Điều trị tình huống cấp cứu.
• Nhanh chóng loại bỏ độc chất.
• Điều trị biến chứng.
2. Điều trị
• Điều trị tình huống cấp cứu:
– Hồi sức hô hấp.
– Hồi sức sốc: bù dịch theo hướng dẫn CVP.
– Điều trị co giật với Diazepam.
• Rửa dạ dày:
– Rửa dạ dày bằng Sulfate đồng: pha 1 gói Sulfate đồng 0,5g với 5 lít nước chín, để có dung dịch 1/10.000.
– Sau đó rửa tiếp bằng dung dịch Natri Clorua 0,45% cho đến khi nước trong không mùi.
– Hiện nay rửa dạ dày bằng dung dịch thuốc tím dung dịch 1/5.000 không có bằng chứng về hiệu quả nên không được khuyến cáo.
• Than hoạt tính.
• Điều trị biến chứng:
– Điều trị rối loạn điện giải.
– Điều trị tán huyết cấp: truyền máu.
– Điều trị Methemoglobin máu với Methylen blue.
– Điều trị toan chuyển hóa.
– Điều trị loạn nhịp tim.
– Điều trị suy gan cấp.
– Chạy thận nhân tạo khi suy thận.
IV. theo dõi
• Dấu hiệu sinh tồn.
• Dấu hiệu suy gan, thiếu máu.
Bacsidanang.com – Thông tin khám bệnh ở Đà Nẵng, Thiết bị y tế Gia đình Đà Nẵng .
Danh bạ bác sĩ, phòng khám ở Đà Nẵng, dịch vụ y tế, khám tiết niệu nam khoa ở Đà Nẵng, phẫu thuật thẩm mỹ ở Đà Nẵng, thiết bị y tế gia đình Đà Nẵng, thực phẩm chức năng Đà Nẵng.
